磺脲类降糖药有哪些，磺脲类药物一二三代差别
磺脲类降糖药有哪些呢 在服用磺脲类降糖药时 ， 应在饮食控制、适当运动、改善胰岛素抵抗的基础上选用此类药物 。 否则 ， 会加速胰岛细胞的衰竭 。 道理很简单 ， 因为磺脲类药是以刺激胰岛细胞分泌胰岛素来满足人体对胰岛素的需要的 ， 是加重胰岛细胞负担的一种办法 。 如果不控制饮食 ， 不去运动 ， 胰岛素的需求量则会增大 ， 加之药物催促作用 ， 有效的胰岛细胞在两面夹攻下 ， 只会出现过早衰竭 。 所以饮食控制和适当运动一定要做好 。
【磺脲类降糖药有哪些，磺脲类药物一二三代差别】在选择磺脲类降糖药时 ， 只能选其中的一种 ， 不能两种药同时叠加着服用 。 由于胰岛素分泌增加的同时 ， 除了降低血糖外 ， 还使脂肪合成增加 。 体重增加容易加重胰岛素抵抗 ， 为此严格控制饮食 ， 合理运动就必须坚持 。
各种磺脲类降糖药虽属同一类 ， 但每一品种各有特点 ， 在药物的作用时间、药物效力、排泄途径、药物的剂量等都有不同 ， 所以一定要在医生的帮助下选择 。 凡是降糖药 ， 随便购来就服用的办法是极不科学的 ， 有时是有害的 。
磺脲类降糖药有哪些 磺脲类药物是一个成员众多的大家族 ， 近年来 ， 不断有新的品种(如格列美脲)和剂型(格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)面世 。 目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物 ， 第一代已基本被淘汰 。 由于磺脲类药物品种众多 ， 各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异 ， 因此 ， 必须充分了解各种药物的不同特点 ， 结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况 ， 选择合适的药物 。
甲苯磺丁脲(D860) 为第一代磺脲类药物 ， 口服后胃肠吸收快 ， 2～4小时达到高峰 ， 半衰期4～6小时 ， 作用持续时间6～12小时 。 每片剂量50毫克 ， 每日3次 ， 每日最大剂量300毫克(6片) 。 老年人及肝肾功能不全者禁用 。 现已逐渐被第二代磺脲类药物取代 ， 临床已不常用 。
格列苯脲(优降糖) 优降糖是最早应用于临床的第二代磺脲类药物 ， 是目前降糖效果最强、作用持续时间最长的一种磺脲类降糖药 。 一般口服后20～30分钟起效 ， 高峰在2～6小时 ， 其半衰期为10～16小时 ， 作用持续时间长达24小时 。 优降糖主要在肝脏中代谢 ， 其代谢产物的50%经胆道排出 ， 50%经肾脏排出 。 优降糖最常见、最严重的副作用是低血糖 ， 严重时足以致死 。
格列齐特(达美康) 达美康属于第二代磺脲类药物 ， 口服后30分钟起效 ， 2～6小时达高峰 ， 半衰期10～12小时 ， 作用持续时间为12～24小时 ， 属于中效制剂 。 该药主要在肝脏代谢 ， 60%～70%从肾脏排泄 。 达美康降糖作用比较温和 ， 药效持续时间比较长 。 除了刺激胰岛素分泌以外 ， 达美康还有降低血液黏稠度 ， 减少血小板凝聚性 ， 预防和治疗糖尿病血管并发症的作用 。
糖适平 糖适平经口服后吸收快而且完全 ， 半衰期短 ， 仅为1～2小时 ， 8小时后血液中已无法测出 ， 而且它的分解产物也没有降糖作用 。 糖适平最大的特点是95%可通过胆汁排出 ， 自肾脏排出的比例不足5% ， 而且作用温和 ， 很少引起低血糖 。 这些特点使其具有广泛的使用范围 ， 特别适合老年以及有轻、中度糖尿病肾病的患者使用 。
格列美脲 (万苏平、亚莫利) 格列美脲属于第三代磺脲类药物 ， 口服吸收快速 ， 服用后血药浓度2～3小时达峰值 ， 降糖作用持续24小时以上 ， 属于长效制剂 ， 每天服用1次即可 。 本品60%经肾排泄 ， 40%经胆道排泄 ， 由于本药是通过双通道排泄 ， 故可用于轻度肾功能不全的糖尿病患者 。 与第一、二代磺脲类降糖药相比 ， 相同剂量的格列美脲降糖活性最高 ， 由于其较低的有效血药浓度和葡萄糖依赖的降糖作用 ， 故低血糖发生率低而且程度较轻 。 不仅如此 ， 与其他磺脲类药物相比 ， 格列美脲增加体重的作用不明显 ， 对心血管系统的影响很小 。
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