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沙坦类降压药有哪些，阿利沙坦酯片优势

小知识


沙坦类降压药有哪些 先说说沙坦类共同优点 ， 我们医生第一个感觉就是所有的沙坦类药物的耐受性都不错 ， 所谓耐受性 ， 就是病人吃了没有特别的副作用 ， 病人愿意吃 ， 这就是说 ， 能够坚持服用 ， 用专业术语来说 ， 就是病人的依从性好 ， 病人听医生的话 ， 依从医嘱好 。 这个对于高血压 ， 糖尿病这些需要长期服用的疾病非常重要 。 如果一个药 ， 疗效很好 ， 但是就是病人吃了不舒服 ， 不愿意吃 ， 坚持不了多久 ， 那也是白搭 。 沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了 。 它没有普利类常有的干咳 ， 没有地平类常有的双下肢水肿 ， 心跳等 。 也不像利尿剂那样会引起病人尿频 ， 血电解质紊乱 ， 不会像倍他乐克会引起病人心跳慢 ， 乏力等 。
第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时 ， 还有一些不依赖于降压作用的作用 ， 例如对于糖尿病肾病 ， 能减少尿蛋白 ， 延缓肾功能的恶化 ， 对于有房颤倾向的病人 ， 有研究认为沙坦类对于预防房颤有好处 。 在2007年更新的欧洲高血压诊疗指南中 ， 沙坦类的适应症得到了拓展 ， 除了普通的高血压 ， 还推荐在减少蛋白尿、延缓肾功能恶化 ， 糖尿病、预防房颤复发等方面使用 。
氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物 ， 原创厂家是默沙东 ， 商品名科索亚 。 所有的第一个 ， 都有一个优势 ， 就是临床使用时间长 ， 积累的循证医学比较充分 ， 使用起来比较放心 。 但是第一个肯定有缺点 ， 才会有后来者 。 氯沙坦目前在高血压 ， 糖尿病肾病上拥有FDA（美国食品药品管理局）适应症 。 氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病 ， 治疗高血压大家知道 ， 对于糖尿病肾病是怎么回事呢？糖尿病肾病 ， 是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的反应 ， 这个并发症是糖尿病死亡的一个重要原因 ， 在所有导致肾功能不全的疾病中 ， 糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了 。 在我国 ， 慢性肾小球肾炎还是第一 ， 但是在国外 ， 糖尿病肾病是导致肾功能不全的第一原因 。 相信 ， 我们中国会逐渐向国际标准靠齐的 。 氯沙坦的缺点是降压幅度不高 ， 它的吸收度不高 ， 大概只有30%左右 ， 同时半衰期不够长 ， 大约只有6-9个小时 ， 这样 ， 不一定能保证24小时平稳降压 。 还有一个必须考虑的问题 ， 就是它太贵了点 ， 100mg的科索亚目前医院卖8.48元 ， 远远超过其他沙坦类 。 所以相对而言 ， 用得少些 。
第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片 ， 原创厂家是赛诺菲-安万特 ， 商品名安博维 。 在国外 ， 可能销量并不能排第一 ， 不过在中国 ， 目前这种药物的销量应该已经超过其他沙坦类 ， 是比较用的多的品种 。 为什么呢 ， 除了沙坦类药物共同的优点 ， 例如没有咳嗽副作用 ， 对糖尿病肾病 ， 房颤有效等 。 主要在于第一就是降压幅度强 ， 单药控制血压的比较上 ， 它的血压达标率较高 ， 例如一片安博维和一片氯沙坦或者一片代文比较 ， 它的降压幅度要高些 ， 更容易降压达标 。 同时吸收度高 ， 约60-80% ， 半衰期也比氯沙坦要长 ， 约11-15小时 ， 这样药效持续时间长 ， 基本可以达到24小时平稳降压 。
厄贝沙坦在逆转左室肥厚 ， 减少尿蛋白 ， 延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分 ， 重要的是 ， 有我们国家自己的循证医学证据 。 由于这些试验数据 ， 我国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦安博维的新适应证 。 这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物 。 同时它的价格也占有优势 ， 一片（150mg）才5.3元 ， 应该是这些沙坦类中最便宜的 ， 在糖尿病肾病 ， 心功能不全的治疗中 ， 沙坦类常常需要用到比较大的剂量 ， 尤其是代文 ， 那么价钱就是不得不考虑的问题 。 现在流行说性价比 ， 它的性价比是最高的 。 所以常常成为沙坦类的第一个选择 。

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