糖皮质激素的不良反应有哪些，糖皮质激素应激反应( 三 )
长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些 1.长期大量应用引起的不良反应
（1）类肾上腺皮质功能亢进综合征 因物质代谢和水盐代谢紊乱所致 ， 如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等 。 停药后可自行消退 ， 必要时采取对症治疗 ， 如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等 。
还有：负氮平衡、骨质疏松、食欲增加、低血钾、高血糖倾向、消化性溃疡
（2）诱发或加重感染 因皮质激素抑制机体防御功能所致 。 长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散 ， 特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生 。 还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化 。 故结核病患者必要时应并用抗结核药 。
（3）消化系统并发症 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加 ， 抑制胃粘液分泌 ， 降低胃肠粘膜的抵抗力 ， 故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡 ， 甚至造成消化道出血或穿孔 。 对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝 。
（4）心血管系统并发症 长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化 。
（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关 。 骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女 ， 严重者可有自发性骨折 。 因抑制生长素分泌和造成负氮平衡 ， 还可影响生长发育 。 对孕妇偶可引起畸胎 。
（6）其他 精神失常 。 有精神病或癫痫病史者禁用或慎用 。
2.停药反应
（1）长期应用尤其是连日给药的病人 ， 减量过快或突然停药时 ， 由于皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶对acth的分泌 ， 可引起肾上腺皮质萎缩和机能不全 。 多数病人可无表现 。 肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关 。 停用激素后垂体分泌acth的功能需经3～5个月才恢复；肾上腺皮质对acth起反应机能的恢复约需6～9个月或更久 。 因此不可骤然停药 。 停药后也有少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象 ， 如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等 ， 需及时抢救 。 这种皮质功能不全需半年甚至1～2年才能恢复 。
（2）反跳现象 因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制 ， 突然停药或减量过快而致原病复发或恶化 。 常需加大剂量再行治疗 ， 待症状缓解后再逐渐减量、停药 。
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