轻微脑症荡有哪些表现,轻微脑震荡状表现在哪些方面( 二 )
轻微脑震荡有何症状 脑震荡
脑震荡系头部受外力作用后,脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起的一时性意识和机能性障碍 。
一、原因
头部受到硬物、重物直接的打击或撞击 。 如头部被棒垒球棒击或被重而急的球击中;摔倒时头部撞击地面;两个运动员头部相撞,均可发生 。 此外,头部遭到间接的冲击力,如高处摔下时臀部着地,反作用力传到头部,也有可能发生 。
二、征象
根据受伤后症状的反应,脑震荡可分为三度 。
(一)轻微脑震荡 。 受伤后,只有短时间的(有时只有数秒钟)头昏眼花,眼前发黑,没有其他不舒服的感觉 。
(二)中度脑震荡 。 受伤后可能发生数分钟甚至一小时的昏迷,大部分病人在清醒后有头昏、头疼现象,数日或更长的时间不消失 。
(三)重度脑震荡 。 昏迷的时间在一小时以上,有的病人数日才清醒过来,清醒后有头晕、头疼、恶心、呕吐等,记忆力下降,出现近事遗忘症 。
轻微脑震荡会有什么症状?有后遗症吗? 脑震荡通常定义为“中枢神经系统的暂时性功能障碍”,一般是在头部受到轻度暴力的打击后,产生的短暂意识丧失,随即清醒,可有近事遗忘,神经系统病理解剖无明显变化,无器质性损害,它所表现出的一过性神经功能改变,可能与脑组织受暴力打击后引起的病理生理变化有关,但是在一些因脑震荡死亡的病例和拳击手反复受到脑部撞击后发生慢性脑萎缩甚至一些严重的神经系统疾病(如拳王阿里) 。
一、症状
临床表现
1、短暂性脑干症状 外伤作用于头部后立即发生意识障碍,表现为神志不清或完全昏迷,持续数秒、数分钟或数十分钟,但一般不超过半小时 。 病人可同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现 。 在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经功能迅速自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程,使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡 。
2、逆行性遗忘(近事遗忘) 患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长,其近事遗忘的现象也愈显著,但对往事(远记忆)能够忆起 。 这可能与海马回受损有关 。
3、神经系统查体 无阳性体征发现 。
4、脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状,一般多在数周至数月逐渐消失,但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状,其中有部分是属于恢复期症状,若逾时3~6月仍无明显好转时,除考虑是否有精神因素之外,还应详加检查、分析,有无迟发性损害存在,切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之,反而增加病人的精神负担 。
诊断
脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为依据 。 但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法 。 因此,常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断:如颅骨平片未见骨折;腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波,1~2天内恢复,或少数病人有散在慢波于1~2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ~Ⅴ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性,但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性,而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变,应予注意 。 此外,有学者报道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT),检查青少年脑震荡病人,发现70%有小脑和枕叶血流降低 。
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