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类风湿检查哪些项目，类风湿要检查哪几项才能确定( 三 )

小知识


4.免疫净化类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物， 高免疫球蛋白等， 因此， 除药物治疗外， 可选用免疫净化疗法， 可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等 。 如免疫活性淋巴细胞过多， 还可采用单个核细胞清除疗法， 从而改善T， B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能， 降低血液黏滞度， 以达到改善症状的目的， 同时提高药物治疗的疗效 。 目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术 。 被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等 。 应用此方法时需配合药物治疗 。
5.功能锻炼必须强调， 功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法 。 一般说来， 在关节肿痛明显的急性期， 应适当限制关节活动 。 但是， 一旦肿痛改善， 应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动 。 对无明显关节肿痛， 但伴有可逆性关节活动受限者， 应鼓励其进行正规的功能锻炼 。 在有条件的医院， 应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行 。
6.外科治疗经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者， 外科手术是有效的治疗手段 。 外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术 。
风湿指标五项包括哪些 一、实验室检查由于临床科研、教学工作的开展， 中医诊断风湿类疾病， 已经不能像以前那样， 可以不过问实验室检查指标， 而是必须作为风湿病诊断和治疗的重要参考， 因此， 在有条件的医院， 必须的实验室检查是必要的 。 主要包括以下几部分： 1、C反应蛋白c反应蛋白是一种口球蛋白， 在正常血清中使用一般方法不易测出， 标准的测定方法是毛细血管测定试验， 反应结果为“02++++” 。 如急性风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期均可呈阳性反应 。 2、红细胞沉降率【ESR】 红细胞沉降率又叫血沉 。 血沉增快是因为血浆内大而不对称的分子如纤维蛋白原、口球蛋白等的增加， 加速了红细胞的沉降 。 它是测试风湿病和关节炎变活动程度的比较可靠的方法 。 如关节红肿热痛明显 。 血沉增快， 如关节红肿热痛消失， 则血沉有不同程度的下降 。 3、抗核抗体抗核抗体是指能与细胞核或核的组成成分发生反应的一类抗体 。 在机体免疫功能失常的时候， 体内衰老变性的细胞核由于不能被清除而成为自体抗原， 这些核抗原所产生的抗体就是抗核抗体 。 4、狼疮细胞测定血清中的抗核抗体与白细胞接触， 白细胞破碎溶解形成苏木素小体， 小体被中性粒细胞吞噬， 即称为狼疮细胞(LE) 。 LE细胞的发现表示有抗核抗体存在 。 LE细胞见于20%的狼疮病人， 但仍只能作为参考， 不能作为特异性诊断依据 。 类风湿关节炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼疮细胞 。 5、类风湿因子(1lF)测定类风湿因子是机体针对自身的变性IgG而生成的自身免疫性抗体， 这些抗体还包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白 。 目前临床使用的测定方法都是测定IgG类风湿因子， 而一部分类风湿关节炎病人的血清中存在的IgG、IgA类风湿因子， 不能用目前的方法测出， 因此约有30%的类风湿关节炎的病人， 其类风湿因子始终保持阴性 。 类风湿关节炎约70%左右的患者类风湿因子可呈阳性反应， 并且类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性， 因此， 很多医生都把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标 。 但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性血清学诊断方法， 所以在类风湿因子呈阳性的病例， 并不一定是类风湿关节炎 。 6、链球菌抗体(抗“o” 对链球菌溶血素“O”抗体的测定， 是诊断急性风湿热的重要实验根据， 抗链球菌“O”滴度在l： 200以上者为阳性 。 风湿热的阳性率可达70%~80%且滴度较高 。 抗“O”测定对类风湿关节炎无多大参考价值 。 7、血清免疫球蛋白的测定免疫球蛋白是具有抗体活性、结核相类似的一组血清球蛋白 。 可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类 。

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