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贝塔受体阻滞剂有哪些，五大类降压药一览表

小知识


常用的β受体阻滞剂有哪些？ (一)普萘洛尔
普萘洛尔又名心得安 ， 主用于治疗心绞痛、高血压及各种原因引起的心律失常等 。
【药理和毒理】
本品属非选择性β受体阻滞剂 ， 对β1和β2受体均有阻滞作用 。 β1受体阻断 ， 可使心脏传导减慢 ， 心率减慢 ， 心脏收缩力减弱 ， 心肌耗氧量减低以及心输出量减少;β2受体阻断时 ， 外围血管扩张 ， 支气管平滑肌收缩 ， 冠状动脉收缩等 。 此药有加强胰岛素降低血糖的作用 。 该药口服容易吸收 ， 服后1～2小时血药浓度达峰值 ， 大部分在进入血流前由肝脏代谢消除 ， 半衰期3～6小时 。
【诊断要点】
1.病史有服用本药史 。
2.临床表现大剂量应用后 ， 可引起充血性心力衰竭 ， 心排出量下降 ， 血压降低 ， 心动过缓 ， 甚至休克 。 全身平滑肌及支气管平滑肌痉挛 ， 引起呼吸困难或哮喘发作 ， 严重者发生呼吸停止 。 中枢神经系统改变有乏力、头痛、失眠或嗜睡、听力减退、感觉异常等 。 其他症状有皮疹、低血糖及白细胞减少等 。
【急救治疗及预防】
(1)口服中毒者 ， 洗胃、导泻及静脉输液 ， 促进药物排泄及纠正低血糖 。
(2)心动过缓者可用阿托品0.5～1mg静脉注射;或异丙肾上腺素0.5～1mg入液缓慢静滴 。 如无效果 ， 可予起搏治疗 。
(3)血压下降者使用间羟胺等升压药物 。
(4)支气管痉挛者给氧 ， 应用氨茶碱、异丙肾上腺素、东莨菪碱等 。
(5)胰高血糖素0.5～1mg静脉注射 ， 必要时每20分钟重复给药1次 ， 以纠正低血糖 。
(6)其他对症处理 。
(7)预防本品不宜与单胺氧化酶抑制剂、洋地黄类、钙拮抗剂及H2受体阻滞剂同用 。 禁用于严重心动过缓、低血压、心力衰竭、哮喘发作糖尿病、甲减及肝肾功能减退者 。
(二)美托洛尔
美托洛尔又名倍他乐克、美多心安 ， 主要用于治疗各型高血压病、心绞痛及室上性心动过速 。
【药理和毒理】
本品为β受体阻滞剂 ， 对心脏的β1受体有较大的选择性作用 ， 对外周血管和细支气管的收缩远比非选择性β受体阻滞剂为轻 ， 但仍应慎用于阻塞性肺部疾病 。 该药口服迅速吸收 ， 1.5小时血药浓度达峰值 ， 生物半衰期为3～4小时 ， 经肝脏代谢 ， 肾脏排泄 。
【诊断要点】
1.病史有应用本药史 。
2.临床表现以心血管系统中毒表现为主 ， 如心动过缓、低血压、充血性心力衰竭 ， 严重者可致心脏骤停 。 大剂量应用时 ， 可发生支气管痉挛 ， 加重哮喘 。 中枢神经系统改变有眩晕、抑郁、失眠、多梦等 。 可见胃部不适、恶心、腹泻、便秘及皮疹、瘙痒等症状 。
【急救治疗及预防】参见普萘洛尔中毒 。

β受体阻滞剂有哪些常用药物 β受体阻滞剂可分为3类：
1、非选择性的β受体阻滞剂 ， 同时阻断β1和β2受体 ， 如普萘洛尔等；
2、选择性的β受体阻滞剂 ， 对β2受体影响小或几乎无影响 ， 如比索洛尔等；
3、阻断α1和β受体 ， 如卡维地洛 。
2015年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》指出 ， 若无禁忌证 ， 24小时内常规应用β受体阻滞剂并长期使用（Ⅰ ， B） 。 2012美国AHA稳定性冠心病指南建议β受体阻滞剂应用于合并心力衰竭（Ⅰ ， A）、心肌梗死后及心绞痛患者（Ⅰ ， B） ， 对于高血压合并冠心病患者降压治疗可优选ACEI或β受体阻滞剂 。
扩展资料

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型 。 肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上 ， 其受体分为3 种类型 。

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