康健园｜“牙痛”拔牙后才发现“真凶”竟是它
本文转自：新民晚报
牙痛和三叉神经痛容易混淆 ， 有些三叉神经痛患者当“牙痛”治疗许久仍不见效 ， 应该考虑到疼痛科或者神经外科接受进一步治疗 ， 而非口腔科 。
【康健园｜“牙痛”拔牙后才发现“真凶”竟是它】三叉神经痛是一种常见的神经性疾病 ， 素有“天下第一痛”之称 。 上海市第十人民医院疼痛科林福清主任指出 ， 患者一般女性偏多 ， 发病多在40岁以上 。 三叉神经分为三支（眼支、上颌支、下颌支） ， 而上颌支和下颌支神经的分支分别支配上牙槽和下牙槽的感觉 ， 所以当这两支发生病变时 ， 患者会有牙痛的感觉 。 典型的三叉神经痛表现为发作性的、闪电般、烧灼样的剧痛 。 有些患者不敢刷牙和洗脸 ， 因为只要一碰到脸 ， 就会有一种闪电样的剧烈疼痛袭来 。 甚至有患者“牙痛”剧烈难耐而拔牙 ， 但牙痛症状却并没有得到缓解 。 三叉神经痛每次发作时间比较短 ， 四五秒钟到四五分钟 ， 但也有少部分会持续几个小时 ， 或者一两天甚至更长的时间 。 三叉神经痛有明显的“扳机点” ， 这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处 ， 吹风、刷牙、洗脸均可能诱发 。
治疗三叉神经痛并不难 。 通过CT引导下三叉神经半月节射频调控治疗后 ， 问题就能得到有效解决 。 这项微创治疗由医生在CT引导下精准定位三叉神经起始部并予以射频电调控 ， 既能够减轻疼痛 ， 又对面部的感觉神经没有影响 ， 不会损伤神经功能 。 整个创口仅有一个穿刺针眼大小 ， 安全性高 ， 操作时间大约10分钟 ， 住院时间短 ， 对于年老、体弱、有严重系统疾病或拒绝开颅手术的患者 ， 也较适合 。
林福清主任建议 ， 如果患者出现头面部或者口腔的疼痛 ， 不知如何鉴别疼痛的性质和病因时 ， 可第一时间到疼痛科就诊 ， 寻求专业的疼痛诊疗和鉴别 ， 以免因三叉神经痛未及时治疗 ， 而长时间忍受疼痛折磨 。
为此推荐预防三叉神经痛的方法：一是日常生活中注意摄入含有维生素B的食物 ， 有助于恢复神经的健康；二是用餐时避免用力大幅度咀嚼 ， 若存在下颌关节紊乱、咬合不全等情况应该及时纠正；三是要注意预防高血压、动脉硬化等心血管疾病的发生 ， 有助于避免因血管硬化压迫三叉神经从而导致三叉神经痛的发生 。 平日也要注意不要让面部经常受到寒冷气候的刺激 ， 特别是现在正值高温盛夏 ， 开空调时要注意避免冷风直吹面部 。
需强调的是 ， 三叉神经痛确实易与牙痛混淆 ， 但两者治疗方法大相径庭 ， 如不能准确诊断 ， 往往南辕北辙 。
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