李氏认为脾胃为元气之本,是人身生命活动的动力来源,突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用 。 他说:“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气,此数者,皆饮食入胃上行,胃气之异名,其实—也 。 ”意思是说,元气虽然来源于先天,但又依赖于后天水谷之气的不断补充,才能保持元气的不断充盛,生命不竭 。 从而进一步深入认识到脾胃之气与元气的关系,认为胃气是元气之异名,其实一也 。 人身之气的来源不外两端,或来源于先天父母,或来源于后天水谷 。 而人生之后,气的先天来源已经终止,其唯一来源则在于后天脾胃 。 可见,脾胃之气充盛,化生有源,则元气随之得到补充亦充盛;若脾胃气衰,则元气得不到充养而随之衰退 。 基于以上观点,李杲诊断内伤虚损病症,多从脾胃入手,强调以调治脾土为中心 。
【李东垣的学术内容】李氏认为脾胃为人体气机升降的枢纽 。 精气的输布依赖于脾气之升,湿浊的排出依赖于胃气之降 。 这样,李氏对脾胃升降作用的认识,从单纯对消化的作用扩展为对精气代谢的作用 。 人身精气的转输升降,依赖于脾胃的升降来完成 。 脾胃的升降作用对人体的作用十分重要 。 因此,如果脾胃的升降失常,将会出现多种病症,“或下泄而久不能生,是有秋冬而没春夏,乃生长之用陷于殒杀之气,而百病皆起,或久升而不降,亦病焉 。 ”这里,李氏将内伤病归纳为两种病变,一种是升发不及而沉降太过;另一种是久升而不降,而其根本原因均在于脾胃的升降失常 。 这样,脾胃升降失常则成为内伤病的主要病机之一 。 对待升降问题,李杲又十分重视生长与升发的一面 。 因为人的健康,生机的活跃,生命的健壮,主要是正气充足的原因 。 保护正气,必须重视脾胃之气的升发作用 。 李氏认为,只要元气充足,则百病不生,而元气虚损,多因脾胃之气不升而致 。
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