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朱肱的学术内容

健康知识

朱肱(1050—1125年)，字翼中，号无求子，晚号大隐翁，因曾官奉议郎，人称朱奉议 。 吴兴(今浙江湖州人)，元祐三年(1088年)进士，无意为官，退而酿酒著书，其间对《伤寒论》深有研究，值朝廷重视医学，遍求精于医术之人，朱肱遂被征为医学博士，后因书苏东坡诗获罪，被贬于达州(今四川达县)，次年还为朝奉郎提点洞霄宫 。
 
朱肱治伤冷从经络立论 。 着重六经方证的定位与定性题目的阐发，指出鉴别诊断的重要性 。 对伤冷脉法颇有研究，他并憾于“仲景证多而药少”，采取后代诸方补而备之，其对《伤寒论》的整理和阐释有重要的贡献 。
 
1.从经络辨病位
朱肱以为《伤寒论》所说的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之为病，是足三阴、三阳经络为病，并因此六条经络的循行及生理特点来解释伤寒三阴三阳病证的发生、传变及转回机理 。 首创伤寒传足不传手说 。 例如：“足太阳膀胱之经从目内眦上头连于风府，分为四道 。 下项并正别脉上下六道以行于背与身为经 。 太阳之经为诸阳主气 。 或中冷邪，必发热而恶冷 。 缘头项腰脊 。 是太阳经所过处，今头项痛 。 身体疼 。 腰脊强 。 其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也 。 ”余经类此 。 朱氏以经络论三阴三阳 。 实质是力图阐明伤寒病证的定位题目 。 他指出“治伤寒先须识经络 。 不识经络 。 触途冥行，不知邪气之所在 。 往往病在太阳 。 证是厥阴，乃和少阳 。 冷邪未除 。 真气受毙” 。 朱氏在比较正确熟悉六经病机的基础上，根据《素问·热论》六经病证结合《伤寒论》条文所载 。 提出辨识六经为病的证候指征，并设问答六题 。 补充了六经的脉候 。 这些论述对后代立六经“提纲证”有很大的启发 。
 
2.脉证合参辨病性
朱氏在分经辨证以定病位的同时 。 又十分重视病证的定性题目 。 他认为表里虚实阴阳是伤寒辨证的大纲，尤以阴阳两纲最为重要，指出“治伤寒须识阴阳二证” 。 “治伤寒须辨表里，汗下差误” 。 在具体辨别病性时，朱肱主张必须脉证合参，他说“大抵问而知之以观其外，切而知之以察其内，证之与脉不可偏废 。 ”并明确指出了各种脉证一般的阴阳表里性质，他还将常见的主要脉象，按阴阳表里进行分类，所谓“七表阳也” 。 即”浮芤滑实弦紧洪属于表”；“八里阴也” 。 即“迟缓微涩沉伏懦弱属里” 。 他的这种分类竞成为后代论脉分纲领的先驱 。
 
3.“因名识病，因病识证”和类证分析
【朱肱的学术内容】朱肱以为：“天下之事 。 名定而实辨 。 言顺则事成 。 又况伤寒之名，种种不同……不得其名，妄加治疗 。 往往中暑乃作热病治之反用温药；湿温乃作风温治之，复加发汗，名实混淆 。 是非纷乱 。 性命之寄，危于风烛 。 ”因此 。 他具体地将伤寒与伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、湿温、痉病、温毒等病名区分开来 。 以为“名定而实辨”，这样才可“因名识病，因病识证” 。 而治无差误 。 他所论述的正病名的题目 。 实际上夸大了疾病的鉴别诊断 。
 
类证分析是他研究伤寒的又一特点，他对发热、头痛、喘、呕……等证候进行了回纳分析，说明它们各自有不同的病机和治法 。 如头疼一证，太阳证头疼宜麻黄汤、桂枝汤等，少阳头疼小柴胡汤主之，阳明证头疼宜调胃承气汤，厥阴头疼吴茱萸汤主之 。 可见朱氏既重于辨病，尤精于辨证 。 他所说的“类而分之，参而伍之 。 审知某证者某经之病·某汤者某证之药 。 然后用之万全矣”，正是辨病与辨证相结合的结果 。

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