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肱骨下段骨折是怎么回事 肱骨骨折的患者主要有哪些并发症呢

生活百科

一、肱骨下段骨折是怎么回事肱骨下端骨折包括肱骨髁上、髁间、内外踝骨折和肘关节脱位 。
肱骨下端扁而宽 ， 向前弯曲 ， 有内、外两髁 ， 并在内、外髁顶之上有内、外上髁 。内上髁尤为显著 ， 有尺神经沟 ， 靠下端为关节面 ， 中间有一嵴 ， 将关节面分为两半 。内侧关节面较大称为滑车 。与尺骨上端半月形（乙状窝）形成肱尺关节 。外侧关节面较小 ， 称为肱骨小头 ， 与桡骨小头构成肱桡关节 。在关节面上缘前面有冠状窝 ， 与尺骨的冠状突起相对应 ， 当肘关节屈曲时与尺骨冠状突起相接应 。后面为鹰嘴窝 ， 与尺骨鹰嘴相对应 。
肱骨髁上骨折为儿童中最常见的骨折 ， 据统计有72.4％发生于10岁以下的小儿 。占全身骨折的6.22％ 。
由于损伤机制和骨折线形状不同 ， 肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型、粉碎型三种 。其中伸直型最多 ， 占肱骨髁上骨折总数的92％ ， 伸直型可分为尺偏型与桡偏型 。
通过上述的介绍 ， 我们知道了肱骨下段骨折是怎么回事 ， 由于一般主要是发生在10岁以下儿童当中的情况多 ， 所以在平时的时候我们一定要注意对儿童的护理 ， 尽量的不要让儿童出现这样的情况 ， 对儿童的伤害也是特别严重的 。
二、肱骨骨折主要有哪些临床表现肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁 。其中 ， 尤以前三者为多 ， 可发生于任何年龄 。多由直接暴力和间接暴力所引起 ， 如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地 ， 暴力经前臂或肘部传至各部位 。X线检查可明确诊断 ， 肱骨外科颈骨折诊断容易 。根据肩部正位X线片可显示外展骨折或内收骨折类型 。还必须有侧位片（穿胸位）了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重叠移位畸形 ， 以便明确有无骨折端向前成角 。可分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型 。并提示骨折的类型 。
主要有哪些临床表现呢？
1、肱骨外科颈骨折
局部常出现淤斑 ， 左上臂纵轴叩击时骨折处有锐角 ， 患肢较健侧略短 ， 可出现畸形骨擦音 。
2、肱骨干骨折
患臂肿痛较剧烈 ， 有明显的压痛 ， 上臂功能丧失 ， 患者常将前臂依附于胸壁 。
3、肱骨髁上骨折
肘部肿胀疼痛 ， 甚至出现张力性水疱 ， 肘部压痛甚剧 ， 肘关节功能丧失 ， 骨折部位有异常活动和骨擦音 。
三、肱骨骨折的患者有哪些并发症1、血管损伤
肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见 。一般以腋动脉损伤发生率最高 。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差 ， 较易发生血管损伤 。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿 ， 疼痛明显 。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常 。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质 。
2、臂丛神经损伤
肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤 ， 以腋神经最多受累 ， 肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生 。腋神经损伤时 ， 肩外侧皮肤感觉丧失 ， 但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠 。腋神经损伤时 ， 可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程 。绝大多数病例在4个月内可恢复功能 ， 如伤后2～3个月仍无恢复迹象时 ， 则可早期进行神经探查 。
3、**损伤
高能量所致肱骨近端骨折时 ， 常合并多发损伤 ， 应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等 。
四、肱骨骨折的患者该如何治疗肱骨外科颈接近盂肱关节 ， 骨折又多发生在中老年人 ， 特别是老年患者 ， 极易因此引起冻结肩 ， 因此仔细了解病情 ， 选择治疗方法 ， 保持肩关节一定的活动度 ， 是治疗所必须考虑的 。对①无移位骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周 ， 当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动；②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位 ， 以三角巾悬吊患肢2～3周 ， 并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复 ， 随后以石膏或小夹板固定3～4周；③内收型骨折：有移位者皆应复位 ， 复位方法有手法及切开两种 ， 并给以适当的外固定或内固定 。
1、手法复位外固定
一般需在骨折血肿内麻醉下进行 。常用者有：
（1）超肩关节夹板外固定 。
（2）石膏绷带固定 患肢取屈肘位 ， 用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周 。以后改为其他固定 ， 此法只适用于骨折向前成角难矫正者 。
（3）外展支架固定 如骨折断端不稳定 ， 复位后不易维持对位时 ， 可用外展支架固定 ， 并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形 。此法现已少用 。
无论用哪种方法固定 ， 皆需早期开始功能活动 ， 一般4～6周就可酌情去除固定 。
2、切开复位和内固定
（1）适应证 多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法 。以下几种情况考虑手术：①外科颈骨折移位严重 ， 复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚 ， 已不能复位的骨折 。
【肱骨下段骨折是怎么回事 肱骨骨折的患者主要有哪些并发症呢】（2）术后当天可起床 臂部固定2～4天后 ， 三角巾悬吊患肢3周 ， 逐渐练习活动 。

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