对肝功能有影响的中药

【对肝功能有影响的中药】 肝脏是药物体内代谢的主要场所,肝功能不全者应谨慎用药,对已知对肝有毒性的部分中药或中成药,应尽量避免使用,如因病情需要必须使用的,应适当酌情减少药物剂量,同时采取相应的保护措施,并密切观察肝功能的变化,以确保用药安全 。常见对肝功能有影响的中药,介绍如下:

可致肝细胞损害的中药品种主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧、黄丹、铅丹、铅粉等 。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤等煎剂如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状 。苦楝子所含的苦l楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹 。

密陀僧、黄丹及铅粉,系铅的氧化物 。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例 。临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及_内氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者误诊为病毒性肝炎而住院 。

可致使胆汁瘀积型肝炎或混合型肝损害的中药主要有苍耳子、棉马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等 。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用,如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等 。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等,脱脂后水浸液可提山一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质,具有毒性,可见生苍耳子千万不可直接服用 。

同时服用多种药物,要注意药物间的相互作用,在体内代谢过程中,在多种相互作用下,易形成新的肝毒性物质的机会也相应增多,不仅达不到预期治疗目的,反而使病情加重,故应减少药量和疗程 。慢性肝功不全时,易被肝脏摄取的药物清除率可降低50%,因此,剂量应减少一半 。对某些新上市的中药制剂应密切观察不良反应 。总之,应警惕部分中药对肝功能的损害 。(叶乃卫)

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