清肝解毒汤
【方源】
《清肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎132例》[陈鸿镰.江西中医药，2007，38（294）：37-38] 。
【组成】
黄芪、白花蛇舌草各30g，柴胡、白芍、栀子、郁金各10g，丹参、虎杖、白术、茯苓、赤芍、女贞子、矮地茶各15g，甘草6g 。
每日1剂，水煎2服 。
【功效】
清肝解毒，益气活血，疏肝健脾，滋补肝肾 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
林某，女，36岁，教师，2001年2月初诊 。
主诉：脘腹胀满，神倦乏力，胁肋隐痛，不欲饮食月余 。
检查：面色淡白，口苦欲恶，大便溏薄，日解2～3次，小便时黄，舌红润，苔白腻微黄，脉弦缓 。肝功能：ALT 128U/L,AST 96U/L 。乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+） 。
中医诊断：腹胀（肝郁脾虚） 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 。
治则：益气解毒，健脾疏肝 。
方药：清肝解毒汤加苍术10g，陈皮10g，砂仁6g 。每日1剂，连服12日 。
二诊：精神改善，脘胀胁痛减轻，食欲增加，大便润，日解1次，小便淡黄，舌红润，苔薄白，脉弦缓 。肝功能：ALT 74U/L,AST 63U/L 。继予清肝解毒汤加薏苡仁30g，黄芩、山药各15g，连服10剂 。
三诊：复检肝功能正常，又于原方基础上加太子参、桑寄生、杜仲等药，服20剂后再查肝功能正常，HBeAg弱阳性 。嘱其带药两个月，以固疗效 。停药3个月后复检肝功能正常，HBsAg（+），抗-HBe（+），HBV DNA（-） 。
【按语】
清肝解毒汤中虎杖、白花蛇舌草清热解毒，利胆退黄，二药同起抗病毒作用；黄芪益气补脾扶正，现代药理证实黄芪有提高机体免疫功能，能诱生干扰素，增强抗病毒能力；丹参有保肝，护肝脏，活血化瘀，抗肝纤维化，调整免疫功能，中医学认为其补血活血功同四物，与黄芪同用其效更彰；白术、茯苓健脾渗湿，得黄芪健脾之功更强，可显著提高自身白蛋白和总蛋白的含量；柴胡疏肝透邪；郁金活血通络，疏肝解郁；白芍养血柔肝，补而不散；赤芍行血散瘀，泻肝凉血，散而不补，相辅相成；女贞子滋补肝肾，有保肝降酶作用；甘草调和诸药，有报道甘草具有促进肝细胞再生并可抑制纤维增生的作用；矮地茶清热利湿，保肝降酶 。诸药合用，祛邪而不伤正，补虚而不留邪，共达清肝解毒，益气活血，疏肝健脾，滋补肝肾之功 。
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