转阴汤
【方源】
《转阴汤治疗HBsAg阳性60例》[黄运通，等.新中医，1999，31（3）：41] 。
【组成】
虎杖、郁金、丹参各20g，溪黄草、白花蛇舌草、重楼各15g，黄柏10g，大黄、甘草各5g 。
每日1剂，水煎服 。疗程为3个月，每月复查肝功能及乙肝五项两次 。
【功效】
清热利湿 。主治乙型肝炎HBsAg阳性者 。
【验案】
余某，男，42岁，厨师 。
主诉：两胁疼痛，以肝区为甚3年 。
病史：患者于3年前在体检时发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，肝功能未见异常，当时仅觉肝区隐痛，无其他不适 。曾先后肌肉注射干扰素、核糖核酸及聚肌胞，口服复方树舌片及灭澳灵等，未见好转 。
检查：两胁疼痛，困倦乏力，腹胀纳呆，烦躁欲吐，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑 。肝右肋下2cm，质中，有触痛，脾未触及 。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性 。肝功能：TBIL 67.9μmol/L,DBIL 37.9μmol/L 。
中医诊断：黄疸（阳黄，证属湿热熏蒸，胆汁外溢肌肤） 。
西医诊断：慢性活动性乙型肝炎 。
治则：清热利湿，佐以行气止痛 。
方药：转阴汤加川楝子、白芍、车前草各15g，茵陈30g 。5剂，每日1剂，加水600ml，煎至200ml；复煎加水500ml，煎至150ml 。合两次煎液，早晚分服 。
二诊：小便转淡黄，烦躁欲吐消失，胁痛减轻，知饥欲食 。上方去川楝子，续服10剂 。
三诊：症状基本消失，仅倦怠，腹稍胀，舌淡有齿印，苔薄黄，脉弦 。考虑有脾虚气滞，故于上方加黄芪15g，砂仁6g，连服10剂 。
四诊：诸症状皆消 。上方去砂仁，服5剂后胃纳差但精神较好，肝肋下未触及 。复查肝功能：TBIL 8μmol/L,DBIL 6μmol/L 。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均转阴，抗-HBs阳性 。为巩固疗效，守方再进30剂，复查肝功能正常，乙肝五项除抗-HBs阳性外，均为阴性 。追踪5年，肝功能及乙肝五项未见异常 。
【按语】
转阴汤中溪黄草、白花蛇舌草、重楼清除体内湿热疫毒，阻断乙肝病毒的持续感染；黄柏、大黄清热解毒，促进肝细胞的修复，对乙肝病毒阴转大有益处，如服大黄后无便溏，则可将大黄剂量加至15～20g，效果更优；虎杖、郁金疏肝解郁活血，清除乙肝病毒，抑制病毒复制；丹参活血，并可改善肝脏循环，促进肝细胞的再生，防止肝纤维化；甘草益气扶正，调和诸药 。临床观察，服用本方最大特点是症状改善明显，尤其在消除疲劳、增加食欲方面，效果更佳 。随着症状改善，肝功能好转并持续正常 。
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