自拟乙肝汤
【方源】
《自拟乙肝汤治疗病毒性乙型肝炎124例》[傅东海.福建中医药，2000，31（1）：31] 。
【组成】
肉桂（冲）2～3g，茯苓、苍术、白术、泽泻、柴胡、赤芍、白芍、厚朴、丹参、五味子各10g，茵陈20g，车前子（包）15g，甘草3g 。
每日1剂，水煎服 。
【功效】
疏肝燥湿健脾 。主治乙型肝炎 。
【验案】
郑某，男，32岁 。
主诉：目肤黄染，乏力，腹胀欲呕两周 。
病史：患者原为乙肝病毒携带者，两周前出现疲乏无力，精神萎靡，医者投以清热利湿之剂，服用数剂未见效果 。
检查：身目发黄，神清，小便短少，大便自调，舌质淡，苔白，脉沉无力 。肝、脾肋下未触及，肝上界在第6肋间，叩诊未见移动性浊音，肝区叩击痛（+） 。肝功能：TBIL 140.3μmol/L,DBIL 73.7μmol/L,IBIL 66.6μmol/L,ALB与GLO轻度倒置 。乙肝五项：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性；B超：肝、脾形态大小正常，未见占位性病变 。
中医诊断：阴黄（脾肾阳虚） 。
西医诊断：慢性活动性乙型肝炎（重症倾向） 。
治则：温养脾肾，祛湿逐寒 。
方药：乙肝汤加减 。肉桂（冲）2g，桂枝、熟附子（先煎）、泽泻、苍术、白术、香附、高良姜、丹参、五味子各10g，车前子（包）15g，茯苓12g，藿香6g，甘草3g 。每日1剂，水煎服 。
二诊：服药两周，精神好转，黄疸减退，食欲大增，小便清长，肝功能明显好转 。续服上方加减 。
三诊：1个月后复查肝功能完全正常，其中TBIL 21.4μmol/L,DBIL 5.4μmol/L,IBIL 16μmol/L 。上方去藿香、苍术，加砂仁6g，继服两周，嘱1个月后复查肝功能 。随访无复发 。
【按语】
治疗乙肝当扶正为先，所谓正盛邪祛是也 。乙肝汤中肉桂温补肾脾，扶正燥湿；柴胡疏肝解郁；丹参活血化瘀；白芍、五味子酸收养肝，且能防止柴胡等药疏利太过，同时五味子降酶作用显著 。综观全方，以治本为主，辅以治标，提高机体的免疫功能，诱导干扰素生成增加，修复肝细胞的损伤，从而达到治疗的目的 。
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