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名医“对药”配伍功能

生活百科

【“对药”一】：【苍术、玄参】 【单味功用】： 【苍术】： 味辛、苦，性温 。入脾、胃经 。本品辛温升散，苦温燥湿，能发汗以解风寒之邪，临床可用于治疗外感风寒湿邪所引起的头痛、身痛、无汗等症；因其又能芳香化浊、燥湿健脾，亦可用于治疗脾为湿困、运化失司，以致食欲不振、胸闷呕恶、腹胀泄泻、苔白腻浊等症；其还能祛风湿、止痹痛，用于治疗湿邪偏重的痹症等等 。施老的经验认为：苍术气味芳香，善于化浊避秽 。本品确有敛脾精、止漏浊之功，临床用于治疗消渴患者，屡获显效 。【玄参】： 味苦、咸，性寒 。入肺、胃、肾经 。其可清热滋阴，泻火解毒 。常用于治疗热病伤津，烦渴，发斑，肠燥便闭，阴虚骨蒸劳热，吐血衄血，咽喉肿痛，目赤等等 。【配伍功能】 苍术苦温燥湿，辛香发散，功专健脾燥湿，升阳散郁，祛风明目；玄参咸寒，质润多液，功擅滋阴降火，泻火解毒，软坚散结，清利咽喉 。苍术突出一个【燥】字，玄参侧重一个【润】字 。二药伍用，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之温燥制玄参之滞腻 。二药相合，一润一燥，相互制约，相互促进，得以建中宫、止漏浊、降低血糖甚妙 。【主治】 消渴病 。尤以对高血糖者，用之即可显效；对伴有胆固醇增高者，用之亦见效佳 。【常用剂量】 苍术10--15克；玄参15--30克 。【注】 苍术、玄参伍用降低血糖，系施今墨老先生临床经验之所得 。许多医者认为消渴病多为阴虚燥热，故治疗时多不用辛燥之苍术 。据施老云：之所以用苍术治消渴，是特用其“敛脾精”之功 。苍术虽燥，故所以伍以玄参之润，可以制其短而展其长 。祝谌予老师在辩证的基础上，用其治疗消渴，临床亦获得满意之疗效 。可见苍术与玄参伍用，是经得起实践之检验矣 。现代医药研究也表明，苍术流浸膏注射家兔皮下，可使其血糖下降，有明显的抑制血糖作用 。苍术及玄参的煎剂给家兔灌胃，均可使血糖明显下降 。

【“对药”二】:【葛根、丹参】 【单味功用】 【葛根】： 别名甘葛、粉葛 。味甘、辛，性平 。入脾、胃经 。其有解肌退热，生津止渴，透发斑疹，止泻之效 。其主要用于感冒发热，热症烦渴，头痛项强，疹出不透急性胃肠炎，小儿腹泻，痢疾，高血压等症 。通过动物实验证明，葛根之煎剂给家兔灌胃后第一小时使血糖上升，较正常血糖稍高，到第二小时即降至较正常较低，在第四、五小时左右降低最显著，此时肝糖元有增加倾向，肌糖元无大的改变 。【丹参】： 又名紫丹参 。味苦，性微寒 。入心、心包、肝经 。本品味苦色赤，性平而降，入走血分 。其既能活血化瘀、行血止痛，临床常用于治疗心脉瘀阻所引起的冠心病心绞痛，或气滞血瘀所致的胃脘痛；又能活血化瘀、祛瘀生新，临床亦可用于瘀血所引起的癥瘕积块以及血栓闭塞性脉管炎主症；还能凉血清心，除烦安神，可用于治疗温热病热入营血，以致心烦、不寐等症，亦可用于心血不足所致的心悸、失眠、烦躁不安等症；另外，其还可凉血消痈，可用于治疗痈肿疮毒诸症 。据现代医学研究及通过动物实验表明，丹参既能扩张冠状动脉，增加血流量，并能降低血糖，降低血压，又有镇静等作用 。【伍用功效】 葛根轻扬升散，能解肌退热，生津止渴，滋润筋脉，扩张心、脑血管，改善血液循环，降低血糖；丹参活血祛瘀，化瘀生新，凉血消痈，镇静安神，降低血糖 。二药参用，相互促进，活血化瘀，祛瘀生新，降低血糖之效更佳，又可侧重于化瘀 。【主治】 消渴病 。降低血糖，但侧重于临床有瘀血症状者用之最宜 。【常用量】 葛根 10--15克，丹参 10--15克 【经验】 葛根、丹参之伍用，为祝谌予老师在施今墨老前辈用药配伍经验上研究之所得 。可有效用于治疗气滞血瘀，气阴两伤，症见三多症状及舌质紫暗，或淡暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛、且疼痛部位固定不移等血瘀征象 。还适用于长期使用胰岛素治疗而合并血管病变，如冠心病、脉管炎等 。因“气为血之帅，血为气之母”，故临床施治之时，可根据患者表现，适当伍以调气活血之品，如：广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等等，则疗效更加显著 。

【“对药”三】：【绿豆衣 薏苡仁】 【单味功用】 【绿豆衣】： 绿豆衣即为绿豆的种子皮，又名为绿豆衣 。绿豆味甘，性寒 。入心、胃经 。能资脾胃、厚肠胃、润肌肤、和五脏、消水肿、清暑热、解毒热，尤擅清肠胃热毒 。绿豆衣体轻气寒，比绿豆更凉，故清热解毒、清暑止渴、利尿、清肠胃热毒更强， 常用于治疗夏日中暑、口干口渴、心烦不宁等症，又能治疗疮毒痈肿诸症，还能解乌头、巴豆之毒 。【薏苡仁】： 又名薏仁、苡仁、米仁 。味甘、淡，性微寒 。入脾、胃、肺、大肠经 。其为最富滋养，且为易于消化之谷类，是健脾补肺之要药 。本品能升能降，且升少降多，上行善消肺热，以使水之上源清静；下行善理脾湿，亦能渗利肠胃之湿 。临床可用于治疗肺痈、肠痈诸症；生品入药，既能清热渗湿、利水消肿，又可祛湿除痹、缓和拘挛，又可用于治疗水肿、脚气、小便不利等症，另因其还有健脾止泻之功，亦常用于治疗脾虚湿盛之泄泻诸症 。【伍用功效】 绿豆衣质轻气寒，善清脏腑、经络、皮肤、脾胃之热毒；薏苡仁甘淡渗利，善清肺热、除脾湿，以健脾化湿，利水消肿 。此二药伍用，可共收益脾胃、促健运，清虚热、解毒热之功，治消渴益彰 。【主治】 消渴病 。表现为上消诸症者尤为宜用 。【常用量】 绿豆衣6--10克，薏苡仁10--15克 【经验】 绿豆衣、薏苡仁之伍用，临床多善治消渴病表现为上消之诸症，用之即可显效 。若临床所遇患者表现口渴、舌燥甚者，可再伍用天花粉30克，其效更佳 。

【对药四】：【黄芪山药】 【单味功效】 【黄芪】： 味甘，性微温 。入脾、肺经 。有补中益气、固表，利水，托疮、生肌之功 。常用于：脾胃虚弱，食少倦怠，气虚血脱，久泻脱肛，胃下垂，子宫脱垂；表虚自汗、盗汗；慢性肾炎，气虚浮肿；慢性溃疡，痈疽久不溃破，溃久不敛等 。补中益气宜炙用，固表、利水、托疮宜生用 。现代药理研究证明：1、黄芪能使冠状血管和肾脏血管扩张，并使全身末梢血管扩张，皮肤血液循环加快，使高血压患者明显血压下降 。2、试验者在自己身上进行了利尿试验，证明黄芪有中等的利尿作用 。3、对家兔口服黄芪，可使家兔的血糖明显下降 。【山药】： 味甘，性平 。入脾、肾经 。有健脾止泻，补肺益肾之效 。临床常用于：脾虚泄泻、久痢；肺虚喘咳；慢性肾炎；消渴病、小便频数；遗精，遗尿，白带等 。【伍用功能】 黄芪甘温，补气升阳，利水消肿，而偏于补脾阳；山药甘平，补脾养肺，养阴生津，益肾固精，而侧重于补脾阴 。二药伍用，一阴一阳，阴阳相合，互相促进，相互转化 。可共收健脾胃、促运化，敛脾精、止漏浊之功，故临床用之消除尿糖屡显神效 。【主治】 消渴病 。临床表现为尿糖严重者，用之即可消除 。【常用量】 黄芪10--30克，山药10--30克 【经验】 黄芪、山药伍用，系“施老”据多年临床经验之所得，用之降低尿糖屡显神效 。其配伍意即：取黄芪的补中益气、升阳、紧腠理之功；取山药的益气阴、固肾精之效；二者功效相合，谓之相互为用，益气生津，健脾补肾，涩精止遗，故使尿糖转阴可显神效也 。

【“对药”五】： 【知母石膏】 【单味功用】 【知母】： 味苦、甘，性寒 。入肺、胃、肾经 。本品质润，苦寒不燥，沉中有浮，降中有升 。其攻于上，能清肃肺气，以泻肺火、润肺燥，除烦热、止咳嗽 。常用于治疗温热病，邪在气分，症见：高热、烦躁、口渴、脉洪大者，以及阴虚燥咳，或肺热咳嗽诸症；其入于中，善清胃火、除消渴，用于治疗消渴病之中消诸症；其行于下，能泻相火、滋肾燥，用于治疗阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗等症 。【石膏】： 临床多以生品入药，故又名曰“生石膏” 。味辛、甘，性大寒 。入肺、胃经 。本品质重气浮，入于肺经，既能清泻肺热而平喘，以治肺热气喘诸症；又能清热泻火，善于清泄气分实热，以解肌肤邪热 。用于治疗温病，邪在气分，以致壮热汗出、口渴、烦躁、脉洪大之症，入于胃经，以清热泻火，而治胃火亢盛，胃火上炎，以致头痛、牙龈肿痛等症 。【伍用功效】 知母甘、苦而寒，质润多液，即升又降 。上能清肺热，中能清胃火，下能泻相火；生石膏甘、辛而淡，体重而降，气浮又升，其性大寒，善清肺胃之热，又偏走气分，以清气分实热 。二药伍用，相互促进，清泄肺、胃实热之力尤为显著 。【主治】 1、消渴病 。表现为上消口干、口渴、甚则大渴引饮者 。2、外感实热之证 。外感风寒，传变化热，或温热之邪，入于肺、胃 。症见：高热不退、口渴、烦躁，甚至神昏狂乱，脉象洪大而数等外感气分实热之证 。【常用量】 知母：6--10克；石膏：15--30克 。【经验】 所谓消渴病之上消，简单说多属肺阴虚化热之伤，故此宜用生石膏、知母为治 。盖以用生石膏之甘寒清热，除烦止渴；用知母之苦寒坚阴，滋阴润燥 。二药相合，相得益彰，治疗上消诸症，确有实效 。

【“对药”六】：【黄柏知母肉桂】 【单味功效】： 【黄柏】： 味苦、性寒 。入肾、膀胱经 。主有清热解毒，泻火燥湿，疗疮之效 。临床可用于急性细菌性痢疾、急性肠炎，急性黄疸型肝炎，口疮，风湿性关节炎，泌尿系感染、白带等；用其外用可治疗烧烫伤，急性结膜炎，黄水疮等 。现代医学药物研究资料表明：黄柏及黄柏内酯有降血糖的作用 。【知母】： 味苦、甘，性寒 。入肺、胃、肾经 。可清热除烦，泻火滋阴 。本品质润，苦寒不燥，沉中有浮，降中有升 。其攻于上，能清肃肺气，以泻肺火、润肺燥，除烦热、止咳嗽 。常用于治疗温热病，邪在气分，症见：高热、烦躁、口渴、脉洪大者，以及阴虚燥咳，或肺热咳嗽诸症；其入于中，善清胃火、除消渴，用于治疗消渴病之中消诸症；其行于下，能泻相火、滋燥，用于治疗阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗等症 。【肉桂】： 味辛、甘，性大热 。入肾、脾、心、肝经 。本品气味纯阳，辛甘大热，善走肝肾血分，大补命门之火 。既能温补脾肾阳气、益火消阴，临床可用于治疗肾阳不足、畏寒肢冷、尿频遗尿，以及脾阳不振、脘腹冷痛、食少便溏等症，又能温通血脉而散寒止痛，临床常用于治疗寒痹腰痛、虚寒痛经诸症，还可用于治疗湿疹、阴疽诸症等 。【伍用功能】： 知母苦寒，可清热泻火，滋阴润燥；黄柏苦寒，又可清热燥湿，泻火解毒 。肉桂辛热温中补阳，散寒止痛 。知母润肺滋阴而降火；黄柏泻虚火而坚肾阴 。其二味相须为用，可清膀胱之湿热，为滋阴泻火之良剂 。更加有辛热之肉桂作为中介引经，即可引寒达热，滋阴降火，清化下焦湿热之力彰！ 【主治】： 消渴病 。对表现为“下消”者，临床所见：多尿、小便混浊等症者效佳，尤对小便甚则如膏如脂等症者有立竿见影之效 。【常用量】： 黄柏：6--10克；知母：6--10克；肉桂：2--4克 。【经验】： 黄柏、知母、肉桂伍用，最早出自《兰室密藏》中的“通关丸”，其又名为“滋肾丸” 。用于治疗热蕴膀胱，尿闭不通，小腹胀满，尿道涩痛等 。汪昂云：“此足少阴药也，水不胜火，法当壮水以制阳 。黄柏苦寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分 。知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，故二药每相需而行，为不水之良剂 。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也 。”据老朽多年临床体会，此三药参用，治疗消渴病表现为“下消”者确有实效 。“肉桂”在此对药中，是为起到“中介”之作用，亦可称之为“沟通”作用，可谓临床用药配伍点睛之技巧也 。

【“对药”七】：【玄参麦冬】 【单味功用】 【玄参】： 味苦、咸，性微寒 。归肺、胃、肾经 。主有：滋阴、降火、生津、解毒之效 。主治热病烦渴，发斑，牙龈炎，扁桃体炎，咽喉炎，痈肿，急性淋巴结炎，淋巴结结核，肠燥便秘等 。本品不宜与藜芦同用 。【麦冬】： 味甘、微苦，性微寒 。归心、肺、胃经 。主有：滋阴生津，润肺止咳，清心除烦之功 。主治热病伤津，心烦，口渴，咽干，肺热燥咳，肺结核咯血等 。【伍用功能】 玄参咸寒，滋阴降火，软坚散结，清热解毒，清利咽喉；麦冬甘寒，清心润肺，养胃生津，解烦止渴 。又讲：玄参色黑，偏于入肾；麦冬色白，侧重入肺，又兼于走胃 。二药伍用，一肾一肺，肺属金，肾属水，肺金生肾水，共达：金水相生，上下既济，养阴生津，润燥止渴甚妙 。【主治】 消渴病 。表现为津少口干、口渴多饮，舌红少苔等症者 。【常用量】 玄参：10--30克；麦冬：10--15克 。

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