玄参性味的本草考证
中药药性理论 [1] 是中医理论的重要组成部分，包 括四气五味 、 归经、 升降浮沉、 毒性 [2] 等，而 中药性味理论是中药药性理论的核心 [3]。目前，一些 中药性味仍混淆不清，无法确定哪种药味对获得的 结论有何种贡献，难以深层次地阐明中药性味关系 及其精细结构 。如何既能阐明中药性味理论的科学 内涵，又能保持和发扬中医药自身的特色优势，一直 是中医药学者面临的艰巨任务和巨大挑战 。中药药 性理论经过几千年不同历史格局的差异变迁及阴阳 五行哲学思维的渗透，有着相当复杂的演变历程，使 得中药性味的形成具有复杂性、 多源性 。
玄参为玄参科植物玄参的干燥根 [4]。始载于《神农本草经》 [5] ，列为 中品，“味苦，微寒” ，而《中华人民共和国药典》记 载其为 “甘、 苦、 咸，微寒”。为探究玄参单味转变为 复合药味的原因，阐述玄参性味的科学本质，本课题 组从历代56本古今医药本草著作所记载的纷繁的药 性理论和药性标识中，系统搜集与玄参性味、 临床应用、 古今结合、 医药结合相关的记载，对其性味进 行了本草考证研究，理出玄参性味的发展脉络，这 是深刻阐明玄参性味理论科学性所必须的文献准备 和理论前提，对于构建玄参及其拆分组分的性味药 理学评价及指导临床实践和开展现代中医药学研究 有重要指导意义 。归纳总结其性味的历史演变过程 如图1 。
文章插图
图1 玄参性味的演变过程 汉末
味的考证
1. 味 “苦” 的考证 玄参以单药味始载于《神农 本草经》 ： “味苦，微寒，无毒 。主治腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人目明”。不同时期不同 医家对其 “苦” 味的认识基本一致，整理56本著作 中有关玄参药味记载为55本，其中52本均有 “苦” 味 记载，占总比例的94.5%，如《本草发挥》曰： “气寒 味苦 。治心中懊憹，烦而不得眠，心神颠倒欲绝，血 滞，小便不利”。《神农本草经百种录》 曰： “味苦，微 寒 。主腹中寒热积聚，皆火气凝结之疾……除阴分之 火，则头目清明矣”。此外《本草经集注》 《药性论》 《开宝本草》 《证类本草》 《本草汇言》 《本草蒙筌》 《药性解》 《本草害利》 《玉楸药解》等均有相关记 载 。可见玄参 “苦” 味贯穿于整个性味演变史 。分析 其 “苦” 味的原因可能如下 。
1.1 根据其真实滋味而定 《素问·藏气法时 论》 中 “五味” 实指5种真实的滋味； 《帝王世纪》 曰： “黄帝使岐伯尝味草木，定 《本草经》 ，造医方，以疗 众疾” ； 亦有 “神农尝百草之滋味，一日七十毒” 的传 说 。可知 《本经》 中五味的确定与滋味有一定相关性 。口尝玄参饮片 [6] ，味甘微苦，略似焦糖 。故推测 “苦” 味的确定与其口尝滋味有关 。
1.2 根据临床治疗中反映出来的效果而定 苦 具有泻火、 泻下、 降逆、 燥湿之功 [7]。玄参功效为凉血 滋阴，泻火解毒，用于疮疡热痛、 下水、 瘰疬等，其是 与 “苦” 味相关的功效 。因此推测 “苦” 味的确定与 其临床功效有关 。
1.3 结合阴阳五行学说而定 《神农本草经》 是汉代儒家哲学、 神仙学说和阴阳五行学派思想影 响下的产物 [8] ，故 “五味” 属性的确定必然也受其影 响 。《本草经解》 云： “味苦无毒，得地南方之火味” ； “东、 西、 南、 北、 中” 五方里面，南方生热，热生火； 五行中，火生苦，可见玄参苦味的确定当有五方五行 之依据 。《素问·阴阳应象大论》中载： “味厚者为 阴，薄为阴之阳 。气厚者为阳，薄为阳之阴”。玄参色 黑有液而后味厚，为阴中之阴，推断其味 “苦”。
2. 味 “咸” 及 “苦、 咸” 复合药味的考证 《名医 别录》 [9] 载玄参： “味咸，无毒 。主治暴中风、 伤寒，身 热支满，狂邪、 忽忽不知人，温疟洒洒，血瘕，下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核，痈肿，心腹痛，坚 症，定五藏”。书中未记载玄参 “苦” 味，但所述临床 功效已体现 “苦、 咸” 复合药味，明清时期各医家著作 大都以玄参 “苦、 咸” 复合药味记载 。探究玄参 “苦、 咸” 复合药味出现的原因可能是医家在对玄参苦味功 效认识的基础上有了新的临床发现 “散结气而能软 坚，故主瘰疬也 。散结凉血降火，故解斑毒，利咽喉 也” ，即玄参主瘰疬、 解斑毒、 利咽喉与 “咸” 味有关； 《本经》 中 “苦能下气，寒能除热，咸能润下软坚，故 主腹中寒热积聚，女子产乳余疾” ，其作用与苦咸之 味有关 。可见玄参味 “咸” 的确定及 “苦、 咸” 复合药 味的应用应该是随着临床应用范围的扩大，使得各医 家对其功效有了更进一步的认识 。
3. 味 “甘” 及 “甘、 苦、 咸” 复合药味的考证 玄 参味 “甘” 多见于明清至今，如《景岳全书》 《玉楸 药解》 《药性切用》 《药品化义》 《医学衷中参西录》 《中药大辞典》 《中华本草》 、 2015版 《中华人民共和 国药典》中均有记载 。玄参 “甘” 味确定的原因可能 是明清后开始以功能类推定味的方法得出，如《景岳 全书》云： “味苦甘微咸，气寒 。此物味苦而甘，苦能 清火，甘能滋阴 。以其味甘，故降性亦缓” ； 《药品化 义》云： “凡治肾虚，大有分别，肾之经虚则寒而湿，宜温补之； 肾之脏虚则热而燥，宜凉补之； 独此凉 润滋肾，功胜知、 柏，特为肾脏君药” ； 《神农本草经 读》云： “元参主产乳余疾者，以产后脱血，则阴衰而 火无所制，治之以寒凉，既恐伤中； 加以峻补，又恐 拒隔，惟元参清而微带补，故为产后要药” ，玄参作 为肾脏君药，具有降性亦缓、 凉润滋肾、 微带补性等甘味药的特性 。说明玄参滋阴、 益精、 明目的功效与 甘味和苦味相关，玄参 “甘、 苦、 咸” 复合药味逐渐 确立下来 。
性的考证
《本经》和《中华人民共和国药典》等均记载玄 参 “微寒” ； 《吴普本草》 《本草发挥》 《景岳全书》 《药鉴》 《本草崇原》 《本草便读》等记载 “寒” ； 《药品化义》 《医学衷中参西录》 《中药大辞典》记 载 “性凉” ，整理56本著作中有关玄参药性记载为52 本，其中记载 “微寒” 为38本、 记载 “寒” 为11本、 记 载 “性凉” 为3本 。可见，历代医家对玄参性的认识基 本一致，而寒、 微寒、 凉，只是寒的程度差别，并无本 质不同 。
“药性” 始见于《神农本草经》 ： “药性有宜散 者，宜丸者，宜水煮者，宜酒渍者……并随药性，不 得违越”。《本草经集注》曰： “药物所主，为以认识 相因” ； “案今药性，一物兼主十余病者” ，其把药 性与药物功效和主治病症结合起来 。玄参具凉血滋 阴，泻火解毒之功，清血分、 营分之邪热，用于热入营 血，阴虚内热等里热证 。根据中医 “寒者热之、 热者 寒之” 的治则，玄参当属寒性药 。至于玄参药性当属 “寒” 还是 “微寒” ，本部分研究更偏向于后者 。《本 经疏证》 曰： “大寒者固密严厉之寒，火气遇之则折； 微寒者轻扬飘洒之寒，火气遇之则化” ，可知药性 “寒” 与 “微寒” 在临床用药上是有差别的，玄参主 产乳余疾，由于产后失血，此时阴衰火无所制，若以 寒凉折之，恐伤中； 若是加以峻补之剂，而此时又气 血未宁，因此玄参 “微寒” 又略带补性常用作产后要 药，故玄参药性当属 “微寒”。
本文的创新性和特色之处在于，通过历代本草 著作考证，基本厘清了玄参性味的发展演变脉络，确认了不同时期不同医家对玄参性味理论的认识； 玄参由单药味转向复合药味的本质是对玄参功效认 识的不断深化，性味的重新思考，性味的加减，加之 “同病异治” 和 “异病同治” 的治疗原则，这反映了 中药多成分、 多靶点、 多层次、 多功效的特征，也是 中药研究、 发展方向的必然，对于我们开拓思维、 开阔视野，不断推进中医药现代研究，不断有所创 新、 有所发明、 有所发现，不断充实完善中药药性理 论，充分开发利用中药的资源，都是具有重要意义 的； 玄参药性仅有 “寒” “微寒” 的记载，推其可能存 在 “热性” ，当按需配伍治疗某些病证时，使其 “微 寒” 成为主要作用，即显性，而另一偏性 “热性” 变为 隐性； 通过文献考证，还发现历代本草较详细记述 了玄参的功效和临床用途，发现玄参苦味与清热泻 火作用有关，咸味与软坚散结作用有关，甘味与补益 和中作用有关，据此可知，玄参 “甘、 苦、 咸” 药味可 涵盖玄参的功效，这为下一步开展玄参药味药理学 研究和药味归属研究奠定了理论基础，为中药现代 化研究标明重要方向，为深入探讨现代临床中药学 提供重要线索 。
古今一致之处自然十分重要，但古今差异或古存 今失之点亦当格外重视，不可轻易抛弃，因为它可能 成为我们研究的切入点，甚至可能成为我们取得突 破的重要领域 。解决对玄参性味及功效等认识方面 存在的一些问题，对玄参的临床应用、 新药研制等 具有重要的指导价值，同时，也为揭示中药一味一性 的客观存在，验证 “一药X味Y性 ” 的假说 [10] 提供科学证明，进而为下一步揭示其药性 的科 学内涵，同时也为发现并研究出能够治疗重大或疑 难疾病需要的创新药物奠定前期基础 。
参 考 文 献
[1] 高晓山.中药药性论.北京:人民卫生出版社,1992
[2] 冯哲,周学平.中药性味相制配伍减毒的方法探要.中华中医 药杂志,2013,28(3):595-598
[3] 常学辉,张华军.论中药四气五味的科学性.内蒙古中医药, 2000(S1):72
[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.一部.北京:中国医药 科技出版社,2015:117
[5] 明·缪希雍.神农本草经疏.中国中医药出版社,1997:1171
[6] 武广亭,张秀玲.口尝鉴定中药14例.菏泽医专学报,1998, 10(4):97-98
[7] 陈勤.苦味药的药性理论探讨.中医杂志,1986(10):57-59 [8] 王家葵.论《神农本草经》成书的文化背景.中国医药学报, 1994,9(3):7-10
[9] 梁·陶弘景.名医别录.尚志钧,辑注.北京:人民卫生出版社, 1986:127
[10] 匡海学,程伟.中药性味的可拆分性,可组合性研究——中药 性昧理论新假说与研究方法的探索.世界科学技术:中医药 现代化,2009,11(6):768-771
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