新版《美国饮食指南》医生营养师看了都叫好

美国卫生与人群服务部和美国农业部发布了第八版美国膳食指南，推荐一系列美国人应采取的健康饮食习惯以预防高血压、心脏病和2型糖尿病，以及其他一些疾病。

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新版指南，有效期至2020年，强调摄取各种各样的水果、蔬菜、谷物和乳制品的重要性，和尽可能远离含多量饱和脂肪、糖和胆固醇的加工食品。健康机构指出，该版和早期版指南之间的区别是为了突出美国人应该更广泛摄取各种食物的重要性，而不是仅仅关注几个孤立的食物，那几种食物整合在一起是另一种饮食不足。
【新版《美国饮食指南》医生营养师看了都叫好】“保护美国公众健康，包括向他们传授需要在日常生活中作出健康选择的工具”卫生与人群服务部秘书Sylvia M. Burwell在一份声明中指出。“通过关注吃喝的细小转变，健康饮食变得更容易管理。膳食指南对食品和营养提供了基于科学的建议，因此人们可以做出正确决定，有助于维持体重控制、预防慢性疾病，如2型糖尿病，高血压和心脏病” 。
美国医学协会表示支援新版指南，声明：“非常高兴的是，新版指南要求从美国人的饮食中显著减少加入的糖量和含糖饮料。”同样，美国心脏病学院发表的一份声明称：“一个关于饮食的有明确科学依据的资讯来源”比以往任何时候对美国人更重要，虽然目前资讯越来越无处不在，却常常让人困惑;学院也发布一些推荐意见来限制添加糖、饱和脂肪酸和反式脂肪酸以及钠的摄取。美国心脏协会发布一份新的关于营养平衡的权威性评论，因为它与慢性疾病有关。
虽然这些建议似乎是常识，较以患者和非专业人士为中心，但对卫生保健提供者同样重要。Carolyn Lopez是芝加哥地区家庭医生，同时任西北大学的医学副教授，称该指南对医生是一个重要的资讯，其中几条内容对希望提高病人护理品质的医生和临床工作者有特殊意义。
Lopez 博士在接受采访时解释说：“人们应该明白，尽管个体食物的选择很重要，但饮食模式最重要。” 、“把蔬菜带进早餐不是不可能的–素食煎蛋卷很好吃–但很难想像把蔬菜加入全麦麦片和脱脂牛奶组成的早餐。”

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但是，作为一位家庭医生，Lopez博士强调，每位医生很难有充足时间与每一病人沟通，真正深入到需要做什么来促使患者开始有意义的营养和生活方式改变。她解释说：“只有整个团队都在与病人交谈，这些指南才可能有效”，“如果只靠指南本身，这将非常困难或不可能完成” 。
Nazrat Mirza博士，是一位儿科医生，是华盛顿国立儿童医疗系统理想小儿体重管理诊所的医疗主任，在接受采访时说，指南“重要的是，带领人们更接近更健康的饮食生活，从我作为儿科医生的角度，健康的儿童将成长为健康的成年人。我们必须牢记这些指南不是规定性的，但是对于相对健康的人来说是一致的。特别是，建议减少糖的摄取量、规定上限为10%的热量来自添加糖，将这一理念融入到推荐的每日营养摄取量是一个很好的更新。含糖食物的摄取与糖尿病相关，所以推荐摄取量的减少，将使人们远离发生糖尿病的机率。”
她继续说：“在我的诊所和日常的病人谘询中，能够提出像这些指南一样有用的资源至关重要。这些指南将继续以另一种方式指导父母，影响他们在家里的日常饮食习惯。我很高兴看到指南中引用的如myplate.gov样的资源;这是一个我经常使用的工具。当指导家庭学习什么是健康餐盘时，我可以直接指向挂在诊所的myplate.gov海报。综合资源，如这些指南，给父母展示食物的实际例子，表达方式清晰、简洁而可行，这是家长和孩子学习的最好方法。”
“作为一个医疗人员，这些指南给我们提供工具并强调说‘这是政策’，当处理学校每天为儿童提供的食品和饮料选择时，他们(学校)必须遵循这些准则。如果这些指南能为孩子们执行公共政策，吃健康的食物，…我们可以根据指南进行变革，这将大大有助于预防慢性疾病如肥胖症、高血压和糖尿病–这是朝正确方向迈出的一步”，华盛顿乔治华盛顿大学的米尔扎博士指出。
Helena W. Rodbard博士–是马里兰州Rockville的内科医生，是美国医科大学成员(ACP)和美国大学内分泌学硕士(ACE)––––强调卫生保健提供者应与患者积极讨论这些指南，而不是只在检查结束给患者一些简短提示。
“目前由于医疗保健系统问题，大多数医生都很匆忙，没有足够的时间来讨论这些重要问题”，Rodbard博士在接受采访时说。“对病人进行教育和提供个人化护理需要时间和毅力，需要评估他们现有的饮食，评估他们的饮食意愿，以及改变饮食习惯或增加体质活动的可能性。”
最后一点，Rodbard博士批评新指南未充分强调运动的重要性。她说：“应建议更明确更重视体育运动”，并补充说：“人们需要不断的温和的重复和长期追踪。”Rodbard博士总结指南是“尚有欠缺，但基本上，向正确方向迈了一步” 。

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在佛罗里达州Winter Park行医的内分泌学家Victor L.Roberts博士––是ACP和ACE成员––认同为使这些指南有效，与患者沟通的时间至关重要，他称指南“只是GPS，不是目的地” 。
宣扬ABC策略––可计量性，行为和热量，他强调后者是任何饮食策略最重要的部分––Rorberts博士解释说：“临床医生和内科医生应该把更具体的饮食建议留给营养专家，应主要告诉患者注意摄取的热量，注意他们摄取的任何类型食物的数量，并增加运动” 。
罗伯茨博士在接受采访时说，“这些指南明确并总结了我们已经知道的，并指出近几十年来我们应该实践和提倡的”，“困难的是把这些建议付诸实践，让病人和医生接受责任” 。
最后，三位治疗成年患者的医生一致同意新版指南是不完美的，并不可能带来任何自发的广泛变化。Rodbard博士承认：指南对她处理病人的方式不会有太大影响，即使有也很少，而Lopez 博士说她“不知道这会有多大的作用”，而且，现有的资料和资讯数量庞多，往往导致患者根本不知道该相信什么，Roberts博士将其形容为“抛光”效应，患者从不同来源被告知许多不同事物，只能全部否定。
最后，虽然卫生保健提供者提供必要的建议和推荐很重要，这应该是以个体化为基础。而且，如果患者需要强化饮食和营养介入，应交给专家来处理，他们能准确决定患者能吃什么，患者的目标是什么，如何专门为他们知道计划。
Roberts博士说：“我知道许多医生，甚至在我自己的专业，也不太知道具体该摄取什么”，“那应该来自营养学家，而不是我们” 。