牙槽骨骨折后期并发症 牙槽骨骨折的临床表现
一、牙槽骨骨折的临床表现以上颌前部较多见 ， 可单独发生 ， 也可上、下颌同时发生或与颌面部其他损伤同时发生 。常伴有唇与牙龈的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落 。当摇动损伤区的牙时 ， 可见邻近数牙及骨折片随之移动 。由于骨折片移位 ， 发生咬合错乱 。如外力来自一侧面颊部 ， 也可造成侧方后牙的牙槽骨骨折 ， 如发生在上颌部 ， 还可同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤 。
【牙槽骨骨折后期并发症 牙槽骨骨折的临床表现】牙槽骨骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致 。以上颌前部较多见 ， 可单独发生 ， 也可上、下颌同时发生或与颌面部其他损伤同时发生 。常伴有唇与牙龈的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落 。牙槽部受外力打击而致伤骨折 。
在局麻下将牙槽突复位到正常解剖位置,然后利用骨折临近的正常牙列,采用牙弓夹板,金属结扎丝和正畸托槽方丝弓等方法固定骨折,牙弓夹板和正畸托槽均应跨过骨折线至少3个牙位,才能固定牢靠,骨折后常伴有牙脱位和牙髓坏死,应有牙髓病专科医师共同处理 。
二、牙槽骨骨折后期并发症牙槽骨骨折的治疗原则是准确复位 ， 妥善固定 。治疗应在局麻下将牙槽骨及牙复位到正常的解剖位置 ， 然后利用骨折邻近的正常牙列 ， 采用牙弓夹板、金属结扎丝结扎、正畸托槽方丝弓等方法固定骨折 。准确复位的要求是：将骨折段恢复到正常的解剖位置 ， 骨折段上的牙恢复原有的咬合关系 。由于骨折片移位 ， 发生咬合错乱 。常同时有牙折或牙脱位 。如发生在上颌部 ， 还可同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤 。
多见于前牙部分 ， 或以单独发生 ， 亦可伴有颌骨骨折或其他部位骨折 。临床上牙槽骨骨折常伴有口唇和牙龈组织的损伤 ， 骨折片移位、活动 ， 摇动一个牙齿时其他邻牙亦随之活动 ， 可有咬合错乱、牙齿折断或脱落 。治疗为在局麻下将牙槽骨复位 ， 用金属丝牙弓作结扎固定 。
如上颌前磨牙或磨牙区牙槽骨折 ， 骨折段向腭侧移位 ， 不能用手法立即复位时 ， 可用自凝塑料制成带卡环的腭托 ， 再用卡环丝弯制成由腭侧通过牙间隙至颊侧的弓杠形 ， 将其黏固于腭托上 。在移位的牙上用金属丝结扎 ， 并弯成小钩 ， 然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上 ， 作弹力牵引复位 。
三、牙槽骨骨折的鉴别诊断1.血常规 ， X线检查 。血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析 。这三个系统与血浆组成了血液 ， 血液不停地流动于人体的循环系统中 ， 参与机体的代谢及每一项功能活动 ， 因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用 。
血液中的任何有形成分发生病理变化 ， 都会影响全身的组织器官;反之 ， 组织或器官的病变可引起血液成分发生变化 ， 因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助 。大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析) 。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血 ， 只要用30秒或1分钟的时间 ， 就可以检测并打印出20多项结果 。
按压时间应充分 。各人的凝血时间有差异 ， 有的人需要稍长的时间方可凝血 。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫 ， 可能会因未完全止血 ， 而使血液渗至皮下造成青淤 。因此按压时间长些 ， 才能完全止血 。如有出血倾向 ， 更应延长按压时间 。
2.根据病史及临床表现、检查可做出诊断 。
四、牙槽骨骨折的治疗措施1.金属丝结扎固定
单纯线状牙槽骨折 ， 无明显移位者 ， 可用金属结扎丝作简单的牙间结扎固定 。牙槽骨损伤的固定方法可根据伤情选用 。
2.金属丝牙弓夹板固定
用于骨折段较大 ， 有移位的病人 。也可用尼龙丝结扎 ， 加复合树脂于尼龙丝周围 ， 粘结后形成牙弓夹板固定 。
3.腭托金属丝弓杠夹板弹力牵引
如上颌前磨牙或磨牙区牙槽骨折 ， 骨折段向腭侧移位 ， 不能用手法立即复位时 ， 可用自凝塑料制成带卡环的腭托 ， 再用卡环丝弯制成由腭侧通过牙间隙至颊侧的弓杠形 ， 将其黏固于腭托上 。在移位的牙上用金属丝结扎 ， 并弯成小钩 ， 然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上 ， 作弹力牵引复位 。
4.对于儿童乳牙
牙槽部受外力打击而致伤骨折 。因牙冠较小且呈锥形 ， 不利于金属丝结扎固定 ， 可予正畸托槽粘接其牙后牵引固定 。牙槽骨没有强大的咀嚼肌附着 ， 骨质较疏松 ， 血运较好 ， 损伤后愈合较快 。
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