辨证使用熊胆粉 动物胆汁入药举例
中医运用动物药材尤其是珍稀动物药材有两千多年历史 ， 历代本草、方剂及临证医案均有记载 。由于动物药材的生物活性高于草药 ， 使用得当则高效速效、立竿见影 。 近年来 ， 由于大型动物药材资源稀缺 ， 故行业内正积极寻找替代品 ， 如以人工麝香代替麝香、体培牛黄代替牛黄、人工虎骨代替虎骨、水牛角代替犀角、山羊角代替羚羊角等 ， 但实际效果仍相差甚远 。在珍稀动物药材资源保护与开发运用方面 ， 做得最好的是熊胆粉 。 动物胆汁入药举例 在本草中记载入药的动物胆汁 ， 有象胆、熊胆、蛇胆、鸡胆、猪胆、牛胆等 。其中 ， 熊胆与蛇胆长于清热解毒、平肝息风 ， 而熊胆与鸡胆长于止咳化痰 。熊胆具有蛇胆、猪胆、鸡胆的复合功能 ， 且功效更强 ， 既能清热平肝、息风止痉 ， 又能止咳化痰平喘 ， 应用最为广泛 。 严格来讲 ， 牛黄也是牛胆汁反刍形成的胃结石 ， 或在肝胆中形成的结石 ， 与牛胆功能相似 。相比较下 ， 牛黄长于清心降压 ， 熊胆长于清肝利胆、止咳化痰 ， 且熊胆的使用范围比牛黄更广泛 。 辨证使用熊胆粉 熊胆粉归肝、胆经 ， 具有清热解毒 ， 止咳化痰 ， 舒肝利胆 ， 退黄明目 ， 息风定惊等功能 ， 尤其擅长清胆经郁热 。偏头痛、中耳炎、过敏性鼻炎、心悸失眠等足少阳胆经郁热者用熊胆粉效佳 。辨证属于肝阳上亢型的偏头痛 ， 以熊胆粉配伍羚羊角效果更好 。过敏性鼻炎用熊胆粉1克、藿香10克、白芷10克效佳 。耳鸣辨证属于肾虚肝旺者 ， 用熊胆粉、麝香、羚羊角相配伍效佳 。 临床上心悸、失眠辨证属痰热扰心者 ， 若单独使用温胆汤效果不显 ， 可在此基础上 ， 加熊胆粉、琥珀、灵芝、珍珠粉等 。 熊胆化痰之功胜于所有动物胆汁 ， 呼吸系统疾病 ， 痰热证之顽固性咳嗽不止 ， 痰黄黏稠或干咳不止 ， 单独使用黛蛤散效果不理想者 ， 加熊胆粉效佳 。又 ， 肺心病属痰饮凌心者 ， 可在辨证基础上加熊胆粉控制咳痰气促等症状 。 中风属于痰热蒙蔽清窍者 ， 可予羚羊钩藤汤加味熊胆粉；如病情危重 ， 神志不清 ， 口角歪斜 ， 牙关紧闭时 ， 可以水溶解麝香、熊胆粉、羚羊角粉 ， 鼻饲给药 。 白血病 ， 各种脑炎症见高热不退 ， 或无名高热、神昏谵语属气分热毒壅盛者 ， 可用大剂量熊胆粉配合羚羊角治疗 。 舒肝利胆退黄这是熊胆粉的首要功能 。在各种治疗肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胆源性胰腺炎等病证时 ， 只要加上熊胆粉 ， 效果就比不用熊胆粉好得多 ， 起效快得多 。在肝胆疾病中熊胆粉使用剂量要大 ， 每天必须1克以上才有很好的效果 。 中风、帕金森、癫痫、小儿多动症等辨证属于肝风内动者 ， 在常规方剂基础上加味使用熊胆粉 ， 效果会更显著 。 临床上 ， 熊胆粉的使用按照病情轻重分三档 ， 每天0.5克、1克和1.5克；危重病人抢救时 ， 一天最大剂量可用到2克 ， 但不可长期使用 。 熊胆粉的部颁标准规定 ， 每天剂量为0.3~1克 。本人从临床应用情况看 ， 无论什么病症 ， 每天0.25克效果不甚明显 ， 最低起效剂量至少0.5克 。 此外 ， 由于熊胆粉苦、腥 ， 服药时口感不佳 ， 可以采用蜂蜜和熊胆粉混合 ， 调成糊状或丸状一口咽下 ， 规避其苦腥之味 。
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