张景岳的许多自创新方（如左归丸、右归丸、济川煎、玉女煎、两仪膏等） ， 乃在推陈出新基础上别出新途 ， 活用古方并补前人之未备而成 。 景岳化裁古方妙在不落古人窠臼 ， 而能自出新意 。 以古方为基础 ， 执古方“意贵圆通”之意 ， 创立了很多新方 ， 临床试用 ， 效果甚显 。
如六味地黄丸本为补肝滋肾养阴之通剂 ， 景岳以此为基础 ， 举一反三 ， 衍化出5首类方 。 大补元煎即六味地黄丸中增入人参、当归 ， 即变滋阴养肾之方为大补气血之剂；左归饮即六味地黄丸加枸杞、甘草 ， 改治肾阴不足 ， 腰酸遗泄 ， 舌红脉细；右归饮即六味地黄丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞 ， 用治肾阳不足 ， 命门火衰 ， 气怯神疲 ， 肢冷脉细；左归丸即六味地黄丸加菟丝子、牛膝、龟板胶等而成滋补肾阴 ， 填精益髓之剂；右归丸即六味地黄丸加附子、肉桂、当归等而成温补肾阳 ， 用治命门火衰之方 。
以上衍化新方均不离治肾培元之宗旨 ， 以此为基础 ， 或兼以温补气血 ， 或兼以培补肾阳 ， 或兼以滋肾养阴 ， 或兼以填精补血 。 由此可见 ， 景岳对六味地黄丸的加减化裁 ， 临证应用已达到运用自如之境地 。 至于对其它古方的变通应用 ， 借此六味地黄丸一例 ， 已可“管中窥豹 ， 略见一斑”了 。
景岳十分重视人体正虚为病 ， 基于“阳非有余 ， 阴亦不足”之说 ， 大倡扶正补虚之理 。 景岳用补 ， 先以形体为主 ， 注重温补精血 。 他在“八阵”中讲到：“凡欲治病者必以形体为主 ， 欲治形者必以精血为先 ， 此实医家大门路也 。 ”景岳所言形者即阴之谓也 ， 故又有“形以阴言 ， 实惟精血二字足以尽之”的论述 。
试观新方八阵 ， 景岳常用的补精血药物有熟地黄、当归、枸杞等味 。 其中则以熟地黄为首选之品 。 景岳曾云：“形体之本在精血 ， 熟地至静之性 ， 以至甘至厚之味 ， 实精血形成中第一纯厚之药 。 ”新方八阵用熟地黄者计47方 ， 占总方之25%左右 。 而补阵29方 ， 用熟地黄者21方 ， 约占72% 。
景岳用熟地黄填补精血 ， 所治病患极广 ， 诸如外感表证、呕吐、水气、肿胀等等 ， 此均为历代医家用熟地黄有所避忌者 。 景岳则不拘常法 ， 信手拈来 ， 屡收奇效 。
其次 ， 景岳用补的另一特色即是补必兼温 。 景岳曾云：“虚实之治 ， 大抵实能受寒 ， 虚能受热 ， 所以补必兼温 ， 泻必兼凉 。 ”故于临证之际 ， 凡扶正补虚者 ， 景岳多以温补为主旨 ， 其善以附子、肉桂、干姜、人参等药为温补之用 ， 而其变化出入使用上 ， 诸药在新方八阵中则比比皆是 。
景岳长于温补 ， 于当时 ， 实乃救误应时之所为 。 景岳曾说 ， 自金元以来 ， 河间刘守真创“诸病皆属于火”之论 ， 丹溪朱震亨立“阳有余而阴不足”之说 ， 后人拘守此说 ， 不论虚实 ， 寒凉攻伐 ， 此均为力救其偏之治 。 他认为“凉为秋气 ， 阴主杀也 ， 万物逢之 ， 便无生长 ， 欲补元气 ， 故非所宜 。 凉且不利于外 ， 寒者益可知矣 。 ”并宗《内经》“形不足者 ， 温之以气；精不足者 ， 补之以味”之论 ， 力倡温补而终成一家之言 。
【张景岳活用古方，长于温补】
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