妊娠糖尿病的病因、症状以及治疗方法
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病 。妊娠糖尿病的发生率为1%～6.6‰ 。国内发生率<1% 。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64% 。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康 。在胰岛素问世之前母体死亡率27%～30%，胎儿围产期死亡率>40% 。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降 。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症 。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素 。
1.年龄因素 高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素 。Vereellini等发现，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍 。其他学者还有较多的类似发现 。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小 。Berkovitz等发现，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P<0.01= 。
2.肥胖 肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外 。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用 。
1型和2型糖尿病临床表现不一样，各有特点 。男、女发病率无明显差异，家族中母亲患有糖尿病，下一代糖尿病的发病率高 。
1.1型糖尿病 此型患者发病率占糖尿病发病率的10%，40岁以前发病多见 。大多数需胰岛素终生替代治疗 。有典型的多饮、多食、多尿及体重减少即“三多一少”症 。当遇有应激、感染、手术、停用降糖药时，易并发酮症酸中毒 。极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷 。久病，血糖控制不良的患者，肾病发生早，临床表现严重 。当临床出现大量蛋白尿，同时并发高血压、肾性贫血、氮质血症时，患者最后可能死于尿毒症 。
【妊娠糖尿病的病因、症状以及治疗方法】2.2型糖尿病 此型患者占糖尿病发病率的90%，40岁以后发病多见 。大多数患者无“三多一少”症，仅在出现并发症或健康查体时发现 。体型较肥胖 。发病后体重可较前短时间减轻 。早期在餐前可有低血糖反应，并且终身仅需口服降糖药就能使血糖达标 。仅有少数患者口服降糖药失败后，必须依靠胰岛素治疗 。这类患者中一部分注射一段时间胰岛素后，使胰岛功能得到恢复，再给口服降糖药，仍可有效 。另一部分患者则终生需胰岛素治疗 。当遇有感染、应激、手术等诱因，也可发生酮症酸中毒 。年龄越大，以往无糖尿病病史患者，高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病率越高 。此型患者绝大多数死于心、脑血管并发症 。也可并发糖尿病肾病，但较1型糖尿病少见 。
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