半夏厚朴汤
- 组成：
- 半夏12克
- 厚朴9克
- 茯苓12克
- 生姜15克
- 苏叶6克
主治七情郁结 ， 痰涎凝聚 。症见咽中如有物阻 ， 咯吐不出 ， 吞咽不下 ， 胸胁满闷 ， 或咳或呕等 ， 苔白润或白滑 ， 脉弦缓或弦滑 。
用法以水七升 ， 煮取四升 ， 分温四服 ， 日三夜一服 。现代用法：按原方比例酌情增减药量 ， 水煎服 。
方解本方主证为痰气郁结之梅核气 。梅核气以咽中有异物感 ， 梗阻不适 ， 咽之不下 ， 咯之不出 ， 但饮食吞咽并无妨碍为主要特征 ， 布散津液 。若肝气郁结,情志不遂 ， 肺胃宣降失司 ， 津液不得正常输入 ， 聚而成痰 ， 痰气相搏 ， 互结于咽喉 ， 则咽中如有物阻 ， 吞之不下 ， 吐之不出；气机郁滞 ， 故胸膈满闷；痰气上逆 ， 肺失宣降 ， 则见咳嗽；胃失和降 ， 则见呕吐；苔白滑或白润 ， 脉弦滑或弦缓 ， 均为气滞痰凝之证 。
本证病机为痰气互结于咽喉 ， 依据“高者仰之”、“结者散之”的原理 ， 宜用行气开郁 ， 降逆化痰之法 ， 使气行则郁开 ， 痰化则结散 。方中半夏苦辛温燥 ， 化痰散结 ， 和胃降逆 ， 为药君 。厚朴行气开郁 ， 下气除满 ， 助半夏以宣通郁气 ， 宽胸畅中；茯苓渗湿健脾,俾脾运湿去 ， 痰无由生 ， 以增强半夏化痰之力 ， 共为臣药 。生姜辛温散结 ， 和胃降逆；苏叶芳香行气 ， 舒肝理脾；协厚朴开郁散结 ， 其质轻人肺 ， 宣肺上行以达病所 ， 合为佐使药 。本方辛苦温药并用 ， 辛散气滞 ， 宣通郁结；苦能燥湿降逆；温能通气滞 ， 温化痰饮 。诸药配伍 ， 辛开苦降 ， 化痰降逆 ， 则痰气郁结之证自可解除 。
本方中半夏、茯苓、生姜,有仲景小半夏加茯苓汤之意 ， 专为痰涎阻于咽中或喘急咳呕而设 。然痰涎上逆咽中 ， 实因痰随气逆的结果 ， 故以厚朴下气 ， 苏叶芳香开郁 ， 二药又有芳香化湿之效 ， 二者相伍 ， 使痰化则气行郁开 ， 气顺则痰消结散 。诸药配伍 ， 痰气并治 ， 行中有降 。
按语气郁较甚者 ， 酌情加柴胡、郁金、香附等以加强行气解郁之功；肝气郁结见胁肋疼痛者 ， 酌情加川楝子、延胡索以疏肝散结止痛；呕吐者加人砂仁、丁香、白蔻仁以健胃降逆止呕；肺经燥滞见咽痛者 ， 加桔梗、玄参以润燥利咽；痰气郁结化热 ， 心烦失眠者 ， 加黄等、栀子、连翘以清热除烦；气郁甚而兼胸痛者 ， 加枳壳、瓜蒌以宽中下气 ， 化痰散结 。
【半夏厚朴汤】因本方用药多为辛温苦燥之品 ， 易于伤阴助热 ， 故气郁化火 ， 阴伤津少者 ， 不宜使用 。
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