二陈汤
- 组成：
- 半夏9克
- 橘红9克
- 白茯苓9克
- 甘草5克
- 生姜3克
- 乌梅1个
主治湿痰咳嗽 。症见痰多色白易咯 ， 胸膈痞闷 ， 恶心呕吐 ， 肢体困倦或头眩心悸 ， 舌苔白润 ， 脉滑 。
用法水煎服 。
方解本方主证为湿痰阻肺 。程钟龄曰：“湿痰滑而易出 ， 多生于脾 。”（《医学心悟》）“脾为生痰之源” ， 而“肺为贮痰之器” 。脾失健运 ， 湿邪凝聚 ， 气机阻滞 ， 郁成湿痰 ， 湿痰犯肺 ， 则咳嗽痰多；痰阻气机 ， 胃失和降 ， 则胸膈痞闷,恶心呕吐；阴浊凝聚 ， 阻碍清阳 ， 则头眩心悸；脾为湿困 ， 运化失司 ， 则肢体困倦 ， 不欲饮食 。
根据湿痰证生成之病机 ， 治宜燥湿运脾 ， 化痰理气 。本方为治湿痰之主方 。方中半夏为主药 ， 取其辛湿性燥 ， 健脾燥湿 ， 降逆化痰 ， 和胃止呕 。辅以橘红理气燥湿 ， 使气顺而痰消 。佐以茯苓健脾渗湿 ， 俾湿去脾旺 ， 痰无由生；生姜降逆化痰 ， 既可制半夏之毒 ， 又能助半夏、橘红行气消痰；复用少许乌梅收敛肺气 ， 与半夏相伍 ， 有散有收 ， 相反相成 ， 使祛痰而不伤正 。使以甘草调诸药 ， 兼可润肺和中 。药仅四味 ， 配伍严谨 ， 共奏燥湿化痰、理气和中之效 。方中半夏、橘红以陈久者良 。故以“二陈”名之 。
本方既是治疗湿痰证之主方 ， 也是治疗各种痰证的基础方 。随证加减 ， 可广泛用于各种痰证 。正如《医方集解》：“治痰通用二陈 。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥 。”可资临证运用时参考 。
按语二陈汤以治湿痰证为主 ， 临证当以痰多色白易咯 ， 舌苔白腻 ， 脉滑为辨证要点 。咳嗽痰多而兼有恶风发热者 ， 可加苏叶、前胡、荆芥；肺热而痰黄黏稠者 ， 可加胆星、瓜蒌；肺寒而痰白清稀者 ， 可加干姜、细辛、五味子；风痰上扰而头晕目眩者 ， 可加天麻、僵蚕以熄风化痰；脾虚食少便溏者 ， 可加白术、泽泻；气滞而胸满较甚者 ， 可加桔梗、枳壳 。
本方药性偏于温燥 ， 阴虚痰热等证不宜使用 。
同名方《增补万病回春》二陈汤即本方加白术、砂仁、苍术、炒山药、车前子、厚朴、木通、灯草构成 。功能利湿健脾止泻 。主治痰泻 。
附方①加味二陈汤（《丹溪心法》） ， 本方去乌梅 ， 加丁香、砂仁构成 。功能降逆止区 ， 化痰理气 。主治停痰结气而呕 。
②顺气消食化痰丸（《瑞竹堂经验方》） ， 由制半夏、胆南星、橘红、青皮、莱菔子、炒山楂、炒苏子、炒麦芽、炒六曲、杏仁、葛根、制香附、姜汁构成 。功能化痰顺气消食 。主治胸脑痞闷 ， 咳嗷痰多 ， 纳谷减退者 。
③清郁二陈汤（《万病回春》）本方去乌梅,加苍术、香附、川尊、神曲、白巧、黄莲、枳壳：梶子构成 。功能清热化痰 ， 理气和胃 。主治呑酸嘈杂 ， 膈有痰热 ， 脉数而洪 。
④六安煎（《景岳全书》） ， 本方去乌梅 ， 加白芥子、杏仁构成 。功能化湿消痰 ， 降气镇喘 。主治风寒咳漱 ， 及非风初感 ， 痰滞气逆等症 。
⑤二陈平胃散（《症因脉治》） ， 本方去乌梅、生姜 ， 加苍术、厚朴构成 。功能燥湿健脾 ， 化痰止咳 。主治食积咳嗽 ， 胸闷 ， 脉沉滑 ， 及偏渗小便不利 ， 泄泻不止 ， 水谷难分 ， 腹中漉漉有声 ， 胃有痰饮者 。
⑥二母二陈汤（《症因脉治》）本方去生姜、乌梅 ， 加贝母、知母组成 。功能化痰止咳 ， 清热润燥 。主治燥咳发热唇焦 ， 烦渴欲饮 ， 喘咳短息 ， 时发时止 ， 吐咳难出 。
⑦黄莲二陈汤（《医宗金鉴》） ， 本方去乌梅 ， 加黄莲构成 。功能清热化痰 ， 止呕和胃 。主治小儿胎前受热 ， 手足温 ， 面黄赤 ， 口吐黄涎酸黏者 。
⑧桔梗二陈汤（《杂病源流犀烛》） ， 本方去生姜、乌梅 ， 加桔梗、枳壳、黄芩、黄莲、焦栀子构成 。功能泄火化痰 。主治火喘 ， 乍进乍退 ， 食则减 ， 已则发 。
【二陈汤】⑨和胃二陈煎（《类证治裁》） ， 本方去乌梅、生姜,加炮姜、砂仁、大枣构成 。功能温中和胃 ， 燥湿化痰 。主治伤饮恶饮 ， 伤食恶食 ， 胃寒生痰 ， 呕而腹满 ， 及气滞嗳气者 。
