肺血栓栓塞溶栓依据,什么情况下肺血栓栓塞需要溶栓和手术治疗
什么情况下肺血栓栓塞需要溶栓和手术治疗溶栓疗法治疗肺栓塞开始于40年前，溶栓疗法使肺动脉内血栓 溶解，迅速降低肺动脉压力，改善肺组织血流灌注，逆转右心功能不 全，溶栓还可以溶解深静脉系统的血栓，减少栓子来源，减少栓塞复 发和由此导致的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生 。
所有临床试验和指南都指出：在巨大肺栓塞伴有血液动力学紊 乱者（低血压或心源性休克），溶栓疗法可以挽救生命 。对于次大面 积肺栓塞，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上 出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓 。
目前常用 溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 。由于溶栓会导致出血，特别是大出血发生，因此无肺动脉高压的 小块肺栓塞溶栓的风险可能大于获益，一般不建议溶栓，而首选抗凝 治疗 。
溶栓治疗的禁忌证有： （1）既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑 血管事件 。（2）颅内肿瘤 。
（3）近期（2?4周）有活动性内脏出血 。（4）可疑主动脉夹层 。
（5）严重且未控制的高血压（>180/110毫米汞柱） 。（6）目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向 。
（7）近期（2?4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较 长时间（> 10分钟）的心肺复苏 。（8）近期（ 。
肺血栓栓塞症患者的溶栓治疗是怎样的溶栓治疗：溶栓治疗是髙危PTE患者的一线治疗方案 。
对于髙 危PTE患者，只要不存在溶栓治疗绝对禁忌证，均应给予静脉溶栓治疗； 对于部分中危PTE患者，若无禁忌证可考虑溶栓，但其溶栓适应证仍有待 确定；对于低危PTE患者，不建议行溶栓治疗 。溶栓的时间窗为PTE症 状发生后14天内，但越早越好 。
溶栓治疗主要并发症为出血 。最严重的 是颅内出血，发生率1%?2%，近半数死亡 。
用药前应充分评估出血的危 险性，必要时应配血，做好输血准备 。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方 便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管 。
文章插图
【肺血栓栓塞溶栓依据,什么情况下肺血栓栓塞需要溶栓和手术治疗】
推荐阅读
- 肺溶栓手术安全吗,肺栓塞注射溶栓会引发心肌梗塞吗?
- 血栓溶栓治疗方案,溶栓治疗的主要方法有哪些?
- 肺部病证的中医护理方法
- 下肢静脉血栓置管溶栓治疗,下肢静脉血栓如何治疗
- 吃什么食物能润肺滋阴防秋燥
- 白领经常做扩胸运动 轻松增强心肺
- 脑梗后1小时进行溶栓治疗,脑血栓最好溶栓时间是多少?
- 肺栓塞溶栓后血压低,心肌梗塞恢复后出现低血压如何治疗呢
- 脑梗死4.5小时溶栓适应症,脑血栓最好溶栓时间是多少
- 溶栓药能不能溶掉血栓,溶栓作用明显吗