汪昂的主要成就( 二 )
汪氏论药 ， 注意引录本草名著精要之说予以综括 。 在学术观点方面 ， 师古而不泥古 ， 并能折衷前贤论述而多有创见 。 如书中既有18反、19畏之内容 ， 又据临床实践提出异议 ， 而不拘执于前人“相反相畏”之说；其于药性 ， 虽列百家之言 ， 然必参以己见 ， 判断其曲直是非 。 此书虽为本草专著 ， 为了更切于临床参考 ， 论药之时 ， 必参之以论证 ， 并将药性结合病证或病因相互阐发 ， 亦将中医之生理、病理、诊断、治疗学的理论与药物学内容熔为一炉 ， 以辨证论治的原则贯穿始终 ， 使读者有规可循 ， 遣药变通有法 ， 既明理义 ， 又切合实用 。 因此 ， 该书自刊行后流传甚广 ， 刊本达60 余种之多 ， 其中最早为康熙三十三年（1694）刻本 ， 另有1729年日刻本等 。 由于此书论述浅显 ， 释理明畅易懂 ， 对普及本草学知识影响很大 ， 也可以说是国内第一部普及性本草名著 。 清代以前 ， 历代医学家编撰的方书不少 。 在医方分类、方剂理论等方面亦有所阐发 ， 但于方解方面着力不多 。 金成无己《伤寒明理论》对制方 之理虽有论及 ， 但所述医方只 20 首 。 明代吴昆著《医方考》 ， 其注解医方 虽较成氏有所增加 ， 但多限于个人识见 ， 其方义述理或不够详明 ， 收方范 围亦欠广 。 汪昂认为 ， 医者知有方 ， 亦当知方之解 。 否则“执死方以治活病 ， 其不至于误世殃人者几希” 。 有鉴于此 ， 他在撰写《本草备要》的同时 ， 又仿照宋代陈言《三因极一病证方论》及吴昆《医方考》遗意 ， 广收博采 ， 集录诸家之说 ， 于康熙二十一年（1682）著成《医方集解》一 书相辅而行 ， 互资为用 。 此书共 3 卷 ， 选收方剂近 700 首（包括正方与附 方） ， 按功能分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、 祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、 痈疡、经产计 21 门 。 各门之首 ， 均简要阐述其功能、适应证及主治病证的 病因病机 。 各方名之下 ， 简注功效及方剂出处 ， 次列主治病证、方药组成 ， 再次方义解释及附方加减等 ， 并对各方所治病证的病源、脉候、脏腑、经 络以及治法 ， 无不备录 。 书后尚附“救急良方”一章 ， 记载了 20 余种意外 或暴发危证的抢救方法 ， 以备仓猝之需 。
书后附《勿药元诠》1 卷 ， 以简要、流畅之笔叙 ， 晓示读者防病养生之大要 。 汪昂所辑诸方 ， 多为临床所 常用的历代名方 ， 大多属于药味精炼、药性平和 ， 方效可靠者 。 其选方范 围 ， 博取于历代医书；选方宗旨 ， 以理法精当、实用有效为原则 ， 大多属名医创用之方 ， 亦有出自名不见经传的医家效验之方 ， 体现了其选方较为 客观、求实的态度 。 书中所载述的一些后世常用名方（如百合固金汤、金锁固精丸等） ， 由于原始文献已散佚不存 ， 幸赖汪昂收载而得以传世 。 在 方剂分类上 ， 汪氏参考“十剂”说 ， 按功能分类并予以扩充 ， 又揉合前贤的见解 ， 创立了将方剂学按病因和治法予以综合归纳的分类方法 。 这种方 剂分类法较为完善 ， 便于临床应用 ， 并使方剂学成为一门不依附于本草学 或病证学的独立学科 。 读者可以从中了解同类方剂的有关内容 ， 便于据病 选方；同时也避免了同一方剂的重复出现 。 这不仅在当时是一个创举 ， 对后世也产生了巨大的影响 。 在汪昂以后的方剂学专著（如吴仪洛《成方切用》、张秉成《成方便读》等） ， 大多沿袭此法进行分类 ， 甚至现行出版的《方剂学》教材 ， 也基本沿用汪昂的医方分类法 。 在对待各方的方解方面 ， 汪氏汇古今数十位医家之学术精髓 ， 上自《内经》、《伤寒杂病论》 ， 下迄金元四大家和明代、清初诸贤之论 ， 均予选录 ， 博览约取 ， 附以己见 ， 阐发立方蕴旨 。 他释方着意于“辨证论方” ， “虽名方解 ， 而病源脉候、 脏腑经络、药性治法 ， 罔不毕备” ， 释方与临床密切结合 ， 从而使理、法、 方、药相应贯通 ， 为后世方书之释方树立了规范 。 《医方集解》由于有以上特点 ， 问世之后流传甚广 ， 对后世影响很大 ， 成为中医门径书中之重要著作 。 刊本多达50余种 ， 现存最早为康熙二十一年（1682）刻本 。
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