大动脉闭塞能溶栓吗,严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行?
严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行?常用的溶栓药物① 链激酶（Streptokinase, SK）：是从丙组片溶血性链球菌分离纯化 的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成 纤溶酶 。
链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体 可灭活药物和引起严重的过敏反应 。② 尿激酶（Urokinase,UK）：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所 得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用 。
【大动脉闭塞能溶栓吗,严重的急性动脉栓塞的溶栓治疗如何进行?】③ 阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂，rt-PA）：是新型溶栓剂， 用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶（rt-PA）亦无抗原性，直接 将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性（较少 激活全身纤溶酶原） 。溶栓方案① 链激酶（SK）：负荷量25万U, 30min静脉注射，然后10万U/h， 连续24h静脉给药 。
② 尿激酶（UK）：负荷量4400U/kg, lOmin静脉注射，然后 4400U/(kg'h)，连续12~24h静脉给药 。③ 阿替普酶（rt-PA）：需先lh泵入50mg观察有无不良反应，如无则 贯序在第2小时内泵入另外的50mg 。
溶栓前准备、注意事项以及并发症的处理① 溶栓前应常规检查血常规，血型，活化部分凝血活酶时间（APTT），肝、肾功能，动脉血气，超声心动图，胸片，心电图等作为基 线资料，用于与溶栓后资料作对比 。② 审慎考虑溶栓治疗的适应证与禁忌证，特别要仔细采集神经系统 疾病史，如有无发作性右手或左手无力、说话困难、头痛、视觉改变等 和相关治疗史及其他禁忌证 。
③ 向家属交代病情，签署知情同意书，溶栓前备血 。④ 溶栓前用一套管针做静脉穿刺，保留此静脉通道至溶栓结束后第 2天，期间避免做静脉、动脉穿刺和有创检查 。
溶栓过程中尽量减少患者 搬动 。⑤ 溶栓过程不用肝素，溶栓药物剂量固定，故不需要监测活化部分 凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平或其他凝血指标 。
溶栓完成后 应测APTT，如小于对照值2 。0倍（或 。
溶栓有什么忌讳吗（动脉硬化可以溶栓吗）溶栓是在急性心肌梗死6小时之内血管再通的手段，适应症是急性ST段抬高心梗，对慢性情况溶栓是没有效果的，因为慢性情况血栓成分并不单纯，可能有机化或其他成分，也可能血管内皮已经附着了，而且明显增加出血风险，所以不要幻想溶栓之类的特效方法，但是动脉硬化可以使用阿司匹林（也是预防防止血栓形成的） 。
如果是急性心梗，其禁忌是近期（4周）有内脏出血、外伤、服用抗凝药物、心肺复苏，1年内有脑梗、主动脉夹层，我们在病房经常会看到溶栓后的病人牙龈出血或出现血尿的，属于常见并发症 。如果只是有动脉硬化，血管并没有狭窄，不会引起器官缺血，如果有高血压病，建议服用钙离子拮抗剂降压（络活喜、波依定、拜新同等），如果血管硬化并且有粥样斑块形成，可以吃他汀类药物（立普妥等） 。
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