脑梗溶栓后再出血,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理
溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理溶栓治疗时一旦发生出血并发症 ， 应当采取积极措施：①立即停止溶栓、抗血小板和抗凝治疗 。
②影像学检查（急诊CT或磁共振）排除颅内出血 。③测定血细胞比容、血红蛋白、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和纤维蛋白原、D-二聚体 ， 并化验血型及交叉配血 。
④降低颅内压 ， 包括适当控制血压、抬高床头30° 。静脉滴注甘露醇 ， 气管插管和辅助通气 ， 必要时外科脑室造口术、颅骨切除术以及抽吸血肿等 。
【脑梗溶栓后再出血,溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理】⑤必要时使用逆转溶栓、抗血小板和抗凝的药物：24小时内每6小时给予新鲜冰冻血浆2U;4小时内使用过普通肝素的患者 ， 推荐用鱼精蛋白中和（1mg鱼精蛋白中和100U普通肝素）；如果出血时间异常 ， 可输入6~8U血小板 。⑥适当控制血压 。
患者进行溶栓治疗后为什么会出血出血的原因可能是多方面的： ①脑梗死后 ， 梗死区的相应血管本身也受到损害 ， 容易破裂出血； ②个别患者发生纤维蛋白溶解过度 ， 造成凝血功能不足； ③被血栓堵塞的动脉再通后 ， 由于血液冲击的压力较高 ， 致使动脉破裂； ④正常脑组织对其内的血管有一定的支持支撑作用 ， 当脑梗死发生后 ， 脑组织坏死、变软 ， 对血管的支撑作用减弱 ， 也容易出血 。
此外 ， 颅脑外的出血也可以发生 ， 它们主要集中在泌尿系统和消化系统 ， 病人可以出现血尿、呕血或便血 。除此以外 ， 有时还可以发生皮下出血等 。
溶栓剂一般都是大分子生物制 剂 ， 所以各种过敏也是有可能发生的 ， 严重的甚至有可能造成过敏 性休克 ， 危及生命 。
文章插图
推荐阅读
- 联合心内科紧急静脉溶栓,哪些心肌梗死病人适合用静脉溶栓治疗?
- 海马区脑梗死溶栓,脑梗死患者如何溶栓治疗
- 冠状动脉内溶栓术价格,经导管消融手术的价位及安全性
- 高血压患者可以用溶栓吗,什么情况下不能进行静脉溶栓治疗
- 溶栓药吃好后流鼻血,溶栓为什么会再出血
- 溃疡病史溶栓有风险吗,溶栓治疗有哪些注意事项及并发症?
- 腔隙性脑梗要溶栓治疗吗,急性脑梗塞溶栓应该如何治疗
- 大面积脑梗塞溶栓后危险期,脑梗发病后的危险期是多久
- 心肌梗塞溶栓4小时复查心肌酶,心肌梗塞能通过化验心肌酶检查出来吗?
- 人的溶栓机制是什么,急性脑梗死溶栓治疗的原理是什么