什么是流产?
我们先来看什么是流产:正常情况下 , 妊娠的全过程从末次月经的第1天开始计算 , 孕龄为280天 , 即40周 。所谓瓜熟蒂落 , 大多数妊娠在40周左右分娩 。
如果胚胎或胎儿在尚未具有生存能力的时候发育终止了 , 或者妊娠自然终止了 , 我们称为自然流产 。发生在妊娠12周前的 , 称为早期流产 , 而发生在12周以后的 , 称为晚期流产 。
自然流产是非常常见的 。胚胎在子宫着床后 , 有近1/3(统计数据为31%)发生自然流产 , 其中80%为早期妊娠 , 即妊娠12周前流产 。
有一种情况叫“生化妊娠” 。受精卵在受精后7-10天到达子宫内膜着床 , 着床后滋养细胞产生HCG进入母体血液 , 这时可以检测到血HCG升高和尿HCG阳性 , 但B超检查还看不到孕囊 , 这个阶段就是生化妊娠 , 一般是在妊娠5周前(即受精后2-3周) , 妊娠5周以后B超可以看到孕囊了 。如果在生化妊娠阶段出现胎停流产 , 临床上仅表现为月经稍延迟、月经量稍增多 , 甚至跟正常月经并无区别 。生化妊娠也称为亚临床流产 , 或隐性流产 , 占早期流产的2/3 , 如果我们不检测HCG , 就不会发现已经妊娠 , 而认为就是一次月经 。
如果受精卵因为各种原因不能着床到子宫内膜 , 也就是在着床前就丢失了 , 这视为着床失败 , 就正常来月经了 , 你不会有任何感觉 。
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(受精-卵裂-着床过程)
流产的原因有哪些?
【流产的原因有哪些 小心反复流产】 流产的原因很多 , 包括胚胎因素、母体因素、精子因素、环境因素等等 。
—【胚胎因素】—
是早期流产(包括生化妊娠)的主要原因 , 也是着床失败的重要原因 。胚胎或胎儿染色体异常占早期流产的一半以上 , 约为50~60% , 这是优胜劣汰 , 自然选择的结果 。
—【母体因素】—
严重的全身性疾病、子宫畸形、生殖器官疾病(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜薄、宫腔粘连)、内分泌失调(如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能减低)、免疫功能异常、感染、精神创伤和过度压力等等 。
—【其他因素】—
精子染色体异常、畸形率高与流产有关 。
过多接触有毒有害物质、放射线也会引起流产 。
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对第一次怀孕出现胎停流产的 , 尤其是发生在早期的自然流产 , 多考虑为胚胎染色体异常 , 是自然淘汰所致 , 无需进行过于积极的治疗 , 绝大多数女性下次怀孕会是正常的 。
不同状况备孕前 , 建议检查项目
—【初次怀孕流产】—
建议下次备孕前到妇科做个基础的身体检查 , 如:血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、心电图、盆腔超声(了解子宫和附件的形态学)、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌筛查等 。男方最好也做个基础检查 , 评价一下两人的身体状况是否健康 。
—【年龄偏大、月经不调】—
建议查一下性激素、甲状腺功能 , 看卵巢储备功能和甲状腺功能如何?甲状腺功能异常也会导致不孕和流产 。必要时可考虑做个TORCH筛查(即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 , TORCH是四种微生物英文名称的第一个字母组成) 。
—【复发性流产】—
也就是与同一老公连续2次或2次以上流产者 , 病因就相对复杂 , 除了基础的身体检查外 , 还要对各种可能的病因进行全面排查 , 然后根据病因进行针对性治疗 。
备孕建议
【1】夫妻双方尽量避免接触有毒、有害物质 , 如X射线、铅、杀虫剂等 。
【2】孕前3个月至孕后3个月每天补充0.4~0.8 mg叶酸 , 可以预防发生神经管畸形 。高危人群 , 即生过神经管缺陷婴儿 , 或正在服用抗癫痫药的妇女 , 应加大补充剂量到每天4mg 。
【3】夫妻双方应戒烟、戒酒 , 少喝咖啡 , 并放松心情 , 避免熬夜 , 减轻压力 。
【4】注意用药安全 , 最好在医生指导下用药 , 如考虑有妊娠的可能 , 要选择公认比较安全的药物 , 慎用新药 。
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