冠状动脉超声溶栓术,超声溶栓治疗冠心病有什么样的效果?
超声溶栓治疗冠心病有什么样的效果?溶栓是指将堵塞血管的血栓重新化解开 ， 使闭塞的血管再通 ， 恢复供血 ， 以使缺血组织得以新生 ， 近年已成为治疗心肌梗死、脑梗死及其他血管闭塞性疾病的重要手段 。
【冠状动脉超声溶栓术,超声溶栓治疗冠心病有什么样的效果?】就急性心肌梗死来说 ， 就是动脉粥样硬化斑块表面破裂 ， 血小板聚集 ， 形成血栓 ， 溶栓就成为治疗的关键 。但以往主要是利用药物溶栓 ， 无论链激酶、尿激酶或组织型纤溶酶原激活酶等都不外是药物的生化溶栓作用；而超声溶栓是近年来发展起来的新型技术 。
国外众多研究表明：低频、高强度超声能量能溶解体内新鲜和陈旧血栓及动脉粥样硬化斑块 。超声溶栓的机理是既利用超声的生化作用 ， 又利用生物机械振动作用和微电流作用达到溶解血栓效果 ， 使闭塞血管再通 。
超声溶栓术为治疗冠状动脉栓塞增加了新手段 。近20年来 ， 心脏外科运用重建冠状动脉血运的搭桥手术；心血管内科则向冠状动脉管腔内进军 ， 不仅心导管直接插入狭小弯曲的冠状动脉 ， 进行造影 ， 还直接注药进行冠状动脉内溶栓 ， 并利用球囊扩张狭窄的冠状动脉 ， 甚至放置支架 ， 使闭塞的冠状动脉的再通率明显提高 ， 这些技术能使50%~80%的血栓闭塞的血管重新开放 ， 使急性心肌梗死的病人死亡率大大降低 。
现在又能将超声探头引进动脉管腔 ， 深入部分冠状动脉 ， 发挥其溶栓作用 ， 这无疑又等于给内科医生进行血管腔内“开刀”增加了一件得心应手的“手术”器械 。超声溶栓术的另一特点是能与其他几种新技术进行联合应用 ， 从而显出“立体作战“的效果 。
超声溶栓后 ， 根据病情还可决定是否继续做冠状动脉成形术 。
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些?手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉 ， 进行股静脉和股动脉穿刺 ， 分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管 ， 静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔 ， 从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管 ， 在导引钢丝 引导下 ， 在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处 ， 注入造影剂2?3毫升 ， 以确认已到达冠状动脉开口处 ， 连接压力 监测系统 ， 确认压力平稳 ， 即可行冠状动脉造影 ， 一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升 ， 连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂 ， 从多个角度观察冠 状动脉的病变情况 ， 血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度 ， 有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出 ， 左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位 ， 从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克 ， 闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成 ， 应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗 ， 从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂 ， 剂量 为尿激酶15万?30万单位 ， 或链激酶30万?60万单位 ， 或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克） ， 注射后15分钟重复冠状动 脉造影 ， 观察阻塞再通情况 。
（3） 阻塞的血管再通后 ， 可撤出全部导管 ， 穿刺部位留置 血管套管 ， 以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
冠状动脉内溶栓术的大致步骤有哪些?手术过程完全同冠状动脉造影 。
（1）首先进行冠状动脉造影^在无菌技术操作下行右侧腹股沟区局部麻醉 ， 进行股静脉和股动脉穿刺 ， 分别放人静脉扩 张套管及动脉扩张套管 ， 静脉扩张套管留作需要放入临时心脏起搏器电极时使用会在动脉套管内注人肝素5?10毫升后关闭 侧孔 ， 从正孔分别送入左、右冠状动脉造影导管 ， 在导引钢丝 引导下 ， 在X线透视指引下送人导管到达冠状动脉开口处 ， 注入造影剂2?3毫升 ， 以确认已到达冠状动脉开口处 ， 连接压力 监测系统 ， 确认压力平稳 ， 即可行冠状动脉造影 ， 一般以均匀 速度2?3秒内注入76%泛影葡胺或欧乃派克（350毫克碘/毫 升）4?8毫升 ， 连续摄电影25?50幅/秒或数字减影血管造影 。手术过程中要从不同的角度反复注射造影剂 ， 从多个角度观察冠 状动脉的病变情况 ， 血管造影机的C型臂会来回旋转以寻找合适 的角度 ， 有时医生会要求病人将头朝向左侧或右侧 。
造影完毕将 导管撤出 ， 左、右冠状动脉造影就结束了 。（2） 经冠状动脉造影证实并确定阻塞部位 ， 从冠状动脉造影 管腔内注入硝酸甘油0 。
1?0 。4毫克 ， 闭塞不消失常提示冠状动脉内有新鲜血栓形成 ， 应尽快进行冠状动脉内溶栓治疗 ， 从插入 冠状动脉口的心导管内注入溶栓剂（根据需要选用溶栓剂 ， 剂量 为尿激酶15万?30万单位 ， 或链激酶30万?60万单位 ， 或组 织型纤溶酶原激活剂30?50毫克） ， 注射后15分钟重复冠状动 脉造影 ， 观察阻塞再通情况 。
（3） 阻塞的血管再通后 ， 可撤出全部导管 ， 穿刺部位留置 血管套管 ， 以无菌纱布包扎后送入冠心病监护病房 。
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