早期脑梗塞溶栓康复,脑梗死如何超早期溶栓治疗?
脑梗死如何超早期溶栓治疗?国内外动物实验及临床观察均说明促进颅内一条主要动脉再通，对受损脑组织的可逆恢 复产生积极影响 。
脑梗死溶栓治疗的目的是溶解血栓，尽快恢复梗死区血液循环，从而获得 脑血流的早期重灌注，减轻脑缺血程度，减少神经细胞死亡及其功能损害 。溶栓治疗应尽早 开始，只有在发病后6小时的超早期治疗时间窗内，才有起到预防大面积脑梗死、挽救缺血 半影区低灌注状态的作用 。
脑梗死的溶栓治疗目前仍然处于实验阶段，理想的溶栓剂和最佳溶栓方案还未明确建 立，最适宜的时机和给药途径尚有不同看法，药物的安全性（出血并发症）和有效性（血管 再通、再闭塞和临床后果）正在研究中，影响溶栓效果的一些因素（如血栓或栓子的特征等）也尚在探索中 。（1） 早期溶栓时间窗的选择脑动脉闭塞后，供血中心区的脑组织在1小时坏死，而其 周边的缺血半影区则3 ~ 4小时才会出现缺血性脑损伤 。
要使梗死灶中心的脑细胞不发生坏 死，只有在此以前及早恢复脑循环，使缺血的脑组织重新得到血供；而此后则属于抢救“缺 血半影区” 。目前普遍接受的治疗时间窗是发病后6小时 。
（2） 溶栓药物的选择、剂量、溶栓途径和再通率 1） 临床上常用的溶栓药物为尿激酶（UK）、链激酶（SK）、组织型纤溶酶原激活剂（t- PA）、及重组型组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 。t-PA及rt-PA与血栓中的纤维蛋白形成复合 体后，大大增强了与纤溶酶原的亲和力，催化纤溶酶原变为纤溶酶而溶解血栓，是选择性纤 维蛋白溶解剂；而SK和UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激 活，因而诱发出血的潜在危险较t-PA和rt-PA高 。
UK容易得到，抗原性小，半衰期短（14 分钟h SK抗原性大，半衰期较长（16?18分钟），故UK优于SK 。t-PA半衰期更短（5?8 分钟） 。
rt-PA比t-PA有更高的蛋白特异性和更短的半衰期（ 。
急性脑梗死早期溶栓治疗都有哪些药物血液中有一种成分叫做纤维蛋白原，它可以转变成纤维蛋白，是脑梗死形成过程中堵塞血管的血凝块的主要成分 。
目前治疗脑 梗死常用的溶栓药物是尿激酶（UK）和组织型纤维蛋白溶酶原激活 剂（t -PA），它们可以溶解纤维蛋白，使血管再通UK是一种在人新 鲜尿液中发现的天然蛋白水解酶，已经可以由培养的人组织细胞生 产，现在还可以通过更先进的重组DNA技术生产 。它能直接把一 种叫做纤维蛋白溶酶原的物质转变成纤维蛋白溶解酶，分解纤维蛋白，将含有纤维蛋白的血栓溶解，使血管再通 。
有一部分尿激酶还可以直接迅速进入血栓内部发挥溶解血栓的作用 。UK的特点是对新鲜血栓溶解迅速有效，而对陈旧的血栓治疗效果差 。
【早期脑梗塞溶栓康复,脑梗死如何超早期溶栓治疗?】缺点是它可以消耗掉全身的纤维蛋白原，容易引起出血 。另外它的作用时间只能维持6 ~ 24小时，过后还存在血栓再形成的可能 。
t-PA原本是一种存在于体内的蛋白酶，现在则可通过DNA重组技术大量生产（rt - PA，重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂） 。t-PA在发挥溶解血栓作用时，专门作用于血凝块上的纤溶酶原，使它变成有生物活性的纤溶酶，对已形成的血栓进行溶解，使堵塞的血管再通 。
它的优点是仅在有血栓的部位局部溶栓，而很少造成全身血液抗凝，因此相对于UK更安全 。它的缺点是有效期维持时间很短，有的还可发生再通后的再次血管堵塞，并且此药物价格昂贵 。
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