心梗溶栓后为什么又脑梗,心肌梗死溶栓治疗效果怎么样?
心肌梗死溶栓治疗效果怎么样?1、溶栓疗法：尽管溶栓疗法能降低老年AMI近期病死率，但老年患者接受溶栓治疗较中青年人少， 50岁患者接受溶栓治疗占74%,>65岁老年人占33%,>75岁为19%,>85岁占7% 。
其原因是老年人出血危险性增加低危梗死（较少导联ST段抬高值较小）诊断不肯定（无ST段抬高而出现左束支阻滞、无胸痛）疗效不肯定（ 发病>6h来就诊、Q波出现）以及精神状态改变 。老年人溶栓最大的危险是颅内出血，可导致严重后后遗症、终身残疾和死亡 。
颅内出血与年龄有一定关系，>70岁颅内出血是75岁是 以往考虑老年AMI合并症多，病情重、表现不典型、就诊时间晚、溶栓致颅内出血的危险性等原因，把溶栓年龄限制在 尽管老年人溶栓疗效不如中青年好，但用溶栓疗法降低病死率的绝对值来衡量，年龄愈大溶栓获益愈多，老年AMI病死率高，溶栓疗法虽有露内出血的危险性，但其降低病死率已明显超过露内出血，从危险和获益等方面考虑，老年AMI使用溶栓疗法仍然是一种有效的措施 。
60、什么叫溶栓后再梗死?急性心肌梗死早期进行静脉内或冠状动脉内溶栓治疗后， 心肌供血得以尽早恢复，限制和缩小了梗死范围，心功能得以 改善 。
但是由于早期溶栓治疗只使部分心肌得到挽救，冠状动脉再通后可发生再梗死 。此种心肌梗死称之为溶栓后再梗死 。
有学者报道，溶栓治疗近期再梗死率为14%?29% 。再梗死发 生率高的原因可能与溶栓治疗失败，再灌注掼伤，再次血栓形成和栓塞，血管再闭塞等有关 。
其中再灌注损伤是目前研究的热点之一 。人们正设法研究出能够最大限度地减少损伤的措施、方法和药物 。
对于溶栓治疗后残存狭窄>80%者，为防止血管再闭塞，宜考虑于溶栓治疗成功后早期进行经皮腔内冠状动脉 成形术或冠状动脉搭桥术 。
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