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教你如何预防酮症酸中毒 腹痛恶心想吐是什么原因

生活百科 腹痛

每逢假期 ， 免不了各种聚会 ， 美酒佳肴 ， 饕餮盛宴 ， 对于吃货们来说 ， 那可是挡不住的诱惑啊 。这不 ， 小王在假期就经历着这样大鱼大肉的“好”日子 。
然而 ， 在一场酒席后 ， 小王开始出现腹痛、恶心、呕吐等不适 ， 家人以为是饮酒过多 ， 诱发了急性胃肠炎 ， 吃点药应该就会好了 ， 就自行服用腹可安、黄连素等药物；另外 ， 因为呕吐吃不下东西 ， 还去当地诊所输了些葡萄糖 。
谁知这一番操作后 ， 症状不但没有缓解 ， 反而加重了 ， 甚至出现全身酸软、乏力 ， 心慌 ， 嗜睡 ， 气短等不适 ， 整个人看起来“蔫蔫的” ， 这下家人慌了 ， 赶紧把小王送来广东省中医院急诊科治疗 。
急诊医生了解患者情况后 ， 完善相关检查 。这不查不知道 ， 一查吓一跳 ， 抽血结果显示小王的静脉葡萄糖到了20.1mmol/L（正常的随机血糖应该在7.8mmol/L以下） ， 酮体高达5.6mmol/L（正常值＜0.5） ， 尿酮体(3+) ， 尿糖(3+) ， 血气分析显示酸碱度（PH值）下降 ， 血常规示白细胞明显升高 ， 胰腺炎2项正常 ， 腹部CT平扫也没有问题 。接诊医生看完后 ， 给小王的诊断是：糖尿病急症——糖尿病酮症酸中毒 ， 可不是简单的急性胃肠炎 。
随后 ， 急诊科医生给小王采取了降糖、补液消酮、纠正酸中毒、护胃止呕等治疗方案 ， 第二天小王的情况就明显好转了 ， 并转入内分泌科继续治疗 。住院期间 ， 医生对小王进行了详细的健康宣教 ， 包括饮食、运动、血糖监测、复查随访建议等 ， 不久病情稳定出院 。
一、什么是糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指患者在多种诱因作用下 ， 体内胰岛素极度缺乏 ， 组织不能有效利用葡萄糖 ， 脂肪过度分解 ， 导致以高血糖、高血酮体、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒为主要特点的临床综合征 。DKA易发生于1型糖尿病病人 ， 常有感染、胰岛素治疗中断等病史 。2型糖尿病病人在饮食失调、急性感染、外伤、手术、心脑血管意外、治疗不当等情况下 ， 也可诱发 。
二、为什么会引起腹痛
DKA出现腹痛的原因有：①体内大量堆积血酮体及酸性代谢产物 ， 对消化道黏膜刺激 ， 诱发胃肠道痉挛而引起腹痛；②电解质紊乱 ， 进而导致细胞内失钾及失镁 ， 致使胃肠道运动受阻 ， 而引发腹痛；③患者严重脱水 ， 全身血量减少 ， 腹腔脏器血循环系统受阻 ， 引发功能性幽门梗阻 。
以腹痛为首发症状的DKA患者的临床症状与急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性消化道穿孔等急症的临床症状极其相似 ， 容易被患者忽视 ， 延误治疗 。所以 ， 当糖尿病患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状时 ， 不能掉以轻心 ， 必须提高警惕 ， 及时监测血糖 ， 以便判断病情 。
三、发病的常见诱因
1、感染：为最常见诱因 ， 感染可以导致我们体内的降糖激素——胰岛素分泌减少或增加机体的胰岛素抵抗 ， 使得胰岛素的降糖效能下降；另外 ， 感染还可以使体内升高血糖的激素分泌增多 ， 这两种作用都可导致血糖的升高 。
2、各种应激情况：当经历外伤、烧伤、急性心梗、中风、接受手术等特殊情况的时候 ， 身体会过多的分泌升高血糖的激素 ， 引起血糖的升高 。
3、某些药物的影响：比如糖皮质激素就是外源常见的升高血糖的激素 ， 长期使用或短期大量使用可使血糖升高 ， 就可能诱发DKA 。
4、治疗不当：突然停用降糖药物 ， 或用量不足 ， 可导致血糖突然升高 。
四、如何预防酮症酸中毒
DKA常见于1型糖尿病 ， 而二型糖尿病相对少见 。为了避免酮症酸中毒 ， 糖友（特别是1型糖尿病）应规范、合理的治疗 ， 不能随意中断药物（包括口服药物和胰岛素等） ， 特别是在出现感冒、发烧等不适的情况下 。
当糖友出现肺炎等感染性疾病、急性心血管疾病、严重外伤、准备手术等情况时 ， 应及时与内分泌科医生联系 ， 调整治疗方案 ， 稳定血糖 。
如果糖友出现明显口干、喝水增加、尿频、体重短时间内下降明显的症状 ， 可能提示血糖的升高 ， 需要加强监测 ， 及时就医 。
做好日常的血糖监测 ， 如果发现血糖持续高于13mmol/L时 ， 提示目前治疗方案可能失效 ， 建议及时内分泌科就诊 ， 调整治疗方案 。
【教你如何预防酮症酸中毒 腹痛恶心想吐是什么原因】做好日常的生活方式管理 ， 规律饮食及运动 ， 避免暴饮暴食 。

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