5 产后康复│“月子”期间如何缓解产后的常见“不适”？

产妇会感到外因切口疼痛和排尿的不适感，便秘也是产褥期常见的问题。母乳喂养初期，产妇的乳房可有胀痛和牵拉感。如果婴儿能够很好的吸吮，乳头将会变得柔软。

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总之，所有的问题都会随着时间的推移都将解决。
产后有哪些“不适”
第一部分

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1
阴道疼痛
分娩时轻微的阴道或会阴撕裂或擦伤会导致疼痛，这些区域的伤口愈合很快，不适的感觉也会很快消除。缝合的伤口不适感持续时间较长，热水浴(伤口有感染+高锰酸钾)能缓解疼痛。
会阴处理：用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每日2~3次，平时是应尽量保持会阴部清洁及干燥。会阴有缝线者，应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物。于产后3~5天拆线，若伤口有感染，应该提前拆线引流，并定时换药。
2
产后大量出汗

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产后24小时内体温可略升高，一般不会超过38℃，可能与产程延长或者过度疲劳有关。产后1周内皮肤排泄功能旺盛，会排出大量的汗液，叫做产褥汗，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态。
产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热?。谱鞑熘惺?。本病常见于旧风俗习惯怕产妇“受风”而紧闭门窗、包头盖被、使居室和身体小环境军处于高温、高湿状态，而且产后1周内产妇本身出汗较多，加上包裹影响出汗散热，导致体温调节中枢功能衰竭而出现高热、意识丧失和呼吸循环功能衰竭的中暑表现。所以产妇大量出汗应该穿着适合季节的衣服，不要反季节多穿，包裹，并且紧闭门窗不通风，夏季坐月子可以开空调，只要避免空调风直吹即可。
3
排尿困难

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产后5日内尿量明显增多，应该尽早自行排尿，产后4小时内应让产妇排尿。若排尿困难，应该产妇鼓励坐起排尿，解除怕排尿引起的疼痛顾虑外，可选用以下方法：
用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱，刺激膀胱肌肉收缩。
针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。
肌肉注射甲硫酸新斯的明1mg，兴奋膀胱刺激尿肌促其排尿。
产后尿失禁的情况很普遍，特别是因为大笑、咳嗽引起的压力性尿失禁。盆底肌肉运动能使症状逐渐缓解。若尿失禁持续存在，则需要就医治疗。
4
腹痛(宫缩痛)

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新妈妈产后的腹痛一般是小腹痛。子宫复旧的过程中，产妇可感受到类似于分娩时的腹痛，即宫缩痛。产后宫缩痛是子宫复旧的开始，由于哺乳对身体释放催产素，使得宫缩尤为明显，这一轻微的疼痛会逐渐消失。宫缩痛多见于产程较短，或者生育次数较多的经产妇，于产后1~2日出现，持续2~3日会自然消失。不需要特殊处理和特别用药。
5
恶露
产后随着子宫脱膜脱落，含有血液、坏死脱膜等组织经阴道排除，称作恶露。产后恶露会经阴道排除，最初几天恶露的和颜色如同月经，之后的6周内会慢慢减少，持续4~6周。恶露有血腥味，但无臭味，若恶露出现异常或混有脓液，则需要及时就医排除宫内感染。
1、血性恶露，产后3-4天，色鲜红，量多，有时有小血块。
2、浆液恶露，大概持续10天，色淡红。
3、白色恶露，大概持续3周左右，色较白。
整个恶露期大概4-6周，如果6周后恶露还没有排干净，要去医院就诊，6周后除外宫缩乏力等引起的恶露不尽可以喝益母草冲剂促进恶露的排净。
6

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痔疮
痔疮多在孕期形成，缓解便秘的一些手段有利于痔疮的恢复，例如热水盆浴和便后清洁等，应用局部的栓剂也可用于治疗但是用力排便会使情况更糟。
7
便秘

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新妈妈在产后2~3天就会排出大便，如果超过3天或者3天内有便意但排便费力，就可能是产后便秘。为什么产后会出现便秘?
生产时，胃肠道受到压迫刺激，肠蠕动变缓，延长了肠道中容留物的滞留时间。容留物在肠道中滞留时间越长，流失的水分越多，变得干结，于是排出越困难，便形成了便秘。
生产时，子宫对肠道的压力减小，因而肠道容积增大，能容纳更多的物质，更长的时间。
产后腹壁和盆底肌收缩力变小，使排便时无法用力，因此不容易排出大便。
若分娩时进行会阴侧切或者存在会阴撕裂时，产妇可能会因此不愿意排便，排便时不敢用力，也增加了排便的困难。但事实上排便并不会对会阴伤口造成影响。
如何处理便秘
如果便秘严重，首先可使用开塞露或者口服缓泄剂，排除大便。
养成定时排便的习惯，新妈妈产后第二天，不管有没有便意，都要定时如厕大便，即使排不出大便，也能形成排便反射，有利于今后养成;良好的排便习惯
产后因卧床休息，食物缺乏纤维素，加之肠蠕动减弱，产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易发生便秘，应该早日下床活动，并多吃新鲜蔬菜和水果。
8
皮肤的变化

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皮肤的变化，产后产妇的皮肤出现毛囊炎或者感到皮肤干燥，孕期皮肤出现深色斑点会在产后逐渐变淡，应减少日晒来防止斑点颜色进一步加深。
9
水肿和体重减轻

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一般孕晚期开始出现水肿，在产后会自动消失，体重随之减轻。产后水肿主要是体内潴留的液体不能顺利排出，多数产后最初几天内，由于胎儿娩出和多余水分的排除(排尿和排汗)，产妇体重降低较为明显，在此之后，体重降低开始缓慢，相应的运动和健康的饮食能更快的帮助体型恢复。
很少一部分新妈妈产后水肿不能自然消退，是孕期水肿的遗留问题，一般在产后3周都能慢慢恢复正常。如果较长时间水肿无法消退，或者出现全身水肿、食欲不振、头晕眼花等需要及时去医院就诊。
10
情绪变化

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产后新妈妈的生理和心理变化都较大，导致了情绪起伏波动较大，所以有些新妈妈产后出现忧郁情绪或者产后抑郁症。产后1周是产后抑郁症的高发期，需要密切关注。新妈妈也可以根据以下情况进行自测：
失眠：白天的时候常常感觉精神困乏，昏昏欲睡;晚上神志清醒，难以入睡;
精神焦虑紧张，情绪不稳，容易发怒;
情绪低落，不愿与人交流，常常暗自神伤，流泪哭泣;
对周围的事物失去兴趣，厌恶看到的、听到的一切;
身体不适，常常觉得倦?。?伴有耳鸣、头痛、容易掉发等情形。
食欲不振，有时不想吃饭，有时又暴饮暴食。
激素的突然改变、产后家人关心不够、生产的创痛没有得到平复，压力增大等都是产后抑郁症的诱因。如果新妈妈出现以上的多数症状，要警惕产后抑郁症。出现情绪低落时，要及时调节改善自己的情绪。
11
产后脱发

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很多新妈妈都有产后脱发的困扰，有的在产后1~2个月出现，有的在产后5~6个月出现，而且每天大把的脱发非常严重。产后脱发的原因：
激素原因。头发的寿命与雌激素的水平相关，妈妈在怀孕期间，雌激素水平较高，头发寿命较长，大多数超过了正常的代谢周期，生产后，雌激素水平下降，超过了正常代谢周期的头发就会脱落。是产后脱发最主要的原因。
精神原因。产后妈妈如果出现过分忧郁或者焦虑，会使神经紊乱，从而引起脱发。
产后脱发的应对方法：
1、放松心情。产后脱发是正常的新陈代谢的过程，脱落的头发会在一定时间被新头发补位，脱发情况就能得到基本改善。
2、试用防脱洗发乳。定期清洁头发，使头皮毛孔得到舒畅，头部神经也能得到一定的刺激，有利于头发再生，另外有孕期哺乳期纯植物防脱洗发乳可以一定程度的滋养头皮，缓解脱发。
12
“产后风、产后风湿”?
民间和中医有关于“产后风、产后风湿”的说法，产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木，称为“产后身痛”，俗称“产后风” 。又称为“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹症”、“产后痛风” 。相当于西医的风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎出现的类似症状。
关于“产后风、产后风湿”的症状描述如下：主要表现为肌肉、关节产生的酸痛、疼痛、麻木、怕风、怕冷等不适，还有新妈妈有头痛、头晕、眼睛干涩多泪、眼眶疼痛等症状。关于这些不适就是“月子病”的说法的最多来源，或者说月子没做好得了“月子病” 。原因是月子期间保暖工作没做好，接触了寒凉的东西，如出汗后没有注意防风保暖，居室湿冷或者用冷水洗浴，是寒气侵入体内，并没有及时排除，滞留在身体中，导致产后风湿。
这种解释多数属于牵强附会，并且对应的西医“风湿”等疾病，病因并非如此，风湿是一种免疫系统疾?。?与以上描述的完全不相干。也是这些谣传或者所谓的“病因”，让很多新妈妈误认为，月子里要门窗紧闭，夏季不能吹空调，不能洗澡，不能看手机，捂月子等。
另外有些新妈妈在月子里并没有注意多休息，而是过早操劳，超过了身体负荷，在身体还没有恢复之前，比如长时间抱孩子，喂奶姿势不对，长时间弯腰等等，都会导致肌肉酸痛，而并不是所谓的“月子病” 。所以新妈妈在月子期间一定要多注意休息，才能加快身体恢复的速度，才是远离这些不适的正确方法。
月子期间注意事项
第二部分
“坐月子”的目的，是在产褥期充分休息，防止产后出血、感染等并发症，并促进产后集体生理功能恢复。对于一些被“捆绑”的“恐吓式月子病”无须理会。月子期间只需要注意一下几点即可：
1、饮食起居。合理饮食，保持身体清洁。产褥期要完全淘汰“不洗澡不刷牙”的陋习。产妇居室应该清洁通风，医学上没有“月子病”的疾病种类，更不可能因为月子里“见风”会得月子病。
2、产褥期需要注意休息。至少3周以后才能进行全部家务劳动。之所以摒弃“月子”陋习，而不摒弃“月子”，因为“月子”对于中国人来说可以是一种传统习惯，因为产妇在产褥期需要充分的休息，所以不管在“月子里”充分的休息，还是在“产褥期”充分修养，科学的认识产后的身体变化，用“月子”还是“产褥期”来诠释产后需要调养的1个月并没有区别，唯一的区别是，你是否在用科学的态度去对待。
3、适当的活动和产后康训练。产后尽早适当活动，适当活动可以在房间走动，而不是做家务劳动。顺产产后6~12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日在室内随意走动。行侧切或者剖宫产的产妇可适当推迟活动时间，但是不能在床上久卧。待拆线后伤口不疼痛时，可以开始做产后康复训练，具体时间根据自己的恢复情况而定。产后康复训练的运动量应循序渐进。
4、产后避孕。产后42天~2个月以后可以恢复性生活，但是具体时间要根据生产方式、产后健康检查的具体情况决定。产后恢复性生活应该严格采取避孕措施。哺乳者需要采用工具避孕，不哺乳者可以服用药物避孕。
5、产后检查。包括产后访视和健康检查两部分。产后访视是产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇和新生儿的健康情况，包括：
了解产妇睡眠、饮食情况
检查乳房，了解哺乳情况
【5 产后康复│“月子”期间如何缓解产后的常见“不适”？】观察子宫复旧及恶露
观察会阴切口、剖宫产腹部切口
了解产妇的心理状况。
产后42天应去医院常规复查，包括常规检查和妇科检查。前者包括测血压、脉搏、查血常规、尿常规，了解哺乳情况，后者观察盆腔内生殖器是否已恢复至未孕状态。包括妇科检查、盆底功能检查、运动功能检测等。各地医院不同检查项目略有区别。
检查尿液，确定有无炎症和感染。如果尿道有感染，新妈妈会在小便时出现刺痛感，有时伴有尿急、尿频。
检查阴道分泌物。确定有无炎症，如果出现阴道炎，阴道分泌物的颜色、形态、味道都会出现痛痒感觉。
血常规检查。判断有无产后贫血。严重的贫血会出现头晕、虚弱、浑身无力的感觉。
子宫复旧情况，如果恶露不正常，需要做B超检查子宫恢复情况。
检查乳房、乳头。如果新妈妈乳头有异常，不利于宝宝吃奶。
检查会阴切口和剖宫产切口，查看愈合情况。
如果新妈妈在孕期合并妊娠期糖尿病或者妊娠期高血压，需要进一步检查，如果复查仍然不正常，需要及时治疗。
产后检查时间一般在产后42天进行，因为多数新妈妈的身体此时已经基本恢复，包括子宫复旧，内脏复位，伤口愈合等。如果一切正常，都能达到令人满意的程度，所以产后检查一般安排在42天，如有异常也可以及时发现并治疗。