非手术治疗睾丸损伤合并休克者,应积极抗休克治疗,同时镇痛、止血及抗感染治疗 。
对病情平稳者应卧床休息 , 抬高阴囊,局部冷敷,以减轻疼痛,促进损伤愈合 。对早期睾丸脱位可以试行手法复位,若水肿明显手法复位难以成功 , 应尽早施行开放手术复位并固定 。对于睾丸扭转,应在数小时内行手术复位,并将睾丸固定于阴囊底部,可以避免睾丸萎缩或坏死,防止再次发生扭转 。
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2清创缝合术对开放性睾丸损伤应彻底清创,清除异物 , 剪除失活的睾丸组织,止血后缝合睾丸白膜 。
合并精索动脉损伤者,若睾丸损伤不重可保留,可用显微外科技术修复 。
【睾丸损伤怎么治疗】 对睾丸肿胀严重者 , 应切开白膜减张后缝合,以免压力过高压迫睾丸组织致睾丸萎缩 。还应于阴囊内置橡皮引流 , 防止发生阴囊血肿和感染 。
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3睾丸切除术睾丸切除的惟一适应证是睾丸血供完全停止 。对睾丸损伤严重,睾丸组织完全损坏 , 必须行睾丸切除的病例,应争取保留一部分睾丸白膜,因为紧贴白膜的内面,有许多分泌雄激素的细胞 。对睾丸扭转,如睾丸已经坏死 , 则行睾丸切除术 。
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4预后许多观察证实,睾丸损伤的早期手术探查,不仅能清除血肿,防止感染 。而且通过睾丸修补 , 大大降低睾丸切除率,从而减轻病人的心理负担和由自身免疫反应所致不育症 。
如Cass治疗的65例病人中 , 非手术治疗的23例,因延迟手术5例做了睾丸切除 , 为22% 。而早期手术探查者,睾丸切除率仅为7% 。Villar也指出,非手术治疗的病人45%不成功,常因持续性疼痛、感染等并发症最终行延迟探查 , 45%将睾丸切除,与72h内手术探查者5%的睾丸切除形成鲜明之对比 。
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