什么是复发性流产？复发性流产是怎么造成的？免疫因素与复发性流产的关系愈来愈引起人们的重视 。据研究，复发性流产患者中约50%与免疫有关，其中约30%的患者与自身抗体产生有关 。
流产对于备孕的妈妈和正在怀孕的妈妈来说都是噩梦，说到这里的时候，不禁让我想到在情绪紧张的时候，会经常梦到自己上学时候的考试 。
准确来说 ， 是让我想到了考试的挂科 。一次次的挂科，对于我们来说已经需要很强大的内心来面对了，更别说「复发性流产」，对于这些姐妹们，他们得多么强大的一颗内心，才能坦然的面对呢？随着时间的流逝 ， 尽管一切都会回归平淡…….
今天我们来讲讲 「复发性流产」的那点事~~
复发性流产
复发性流产（RSA）：俗称习惯性流产，是指连续发生2次或2次以上自然流产 。
原发性复发流产：从未有活婴出生的复发性流产 。
继发性复发流产：曾有正常分娩的复发性流产 。
复发性流产的分类
文章插图
根据病因和发病机制，复发性流产可分为非免疫型和免疫型 。
同种免疫型：由于夫妇之间主要组织相容复合物（MHC） ， 在人类又称白细胞抗原（HLA）的相容性过大所致，患者与正常生育妇女的免疫状态不同，表现在体液免疫的异常及血清中缺乏封闭抗体等方面 。
免疫性因素：造成的流产是复发性流产最重要的原因，过去所谓的不明原因流产80%与免疫因素有关 。免疫型流产中又以封闭抗体（APLA）缺乏造成的同种免疫型复发性流产发生率最高 。
以上的几点，重点要说明免疫因素造成的复发性的流产，在临床上此流产最常见，说明这个因素之前，我们先来了解下机理，也许你们会有些看不懂，若完全仔细的看下来，我相信你还是会明白是怎么回事的 。
在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体(Antipaternal lymphocyte antibody, APLA)，它可抑制淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击 。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF） ， 故称其为封闭抗体（blocking antibodies,BA） 。
封闭抗体缺乏为什么会发生复发性流产？
1.现代生殖免疫学认为，妊娠是一个极其复杂的生理过程 。胚胎所携带的基因有一半来自母体，另一半来自父体 。
来自父体的抗原对于母体来说是外来抗原，母亲体内的免疫系统就会自动去清除它 。但是 ， 绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月，其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在，其中封闭抗体的产生起了重要的作用 。
2.研究认为，孕妇血中的APLA可以表现以下作用： ①APLA中和同种异体抗原，而不使胎儿受到排斥；
②抗体直接作用于具有免疫能力的细胞如：CTL细胞、NK细胞等；
③直接结合到靶细胞的抗原上，从而降低它们对受体细胞参与的免疫反应的敏感性 。
3. 如果母体缺乏封闭抗体，则导致同种免疫识别保护功能低下，将来自父体的一半当作异物排斥，就会导致流产 。
流产次数越多的患者，其体内封闭抗体缺乏的可能性越大 。封闭抗体的产生不足 ， 使得免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击，母体对胎儿产生强烈的排斥现象，妊娠早期可出现复发性流产，妊娠晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限，甚至出现胎死宫内 ， 最终导致流产 。
封闭抗体缺乏如何治疗？
封闭抗体阴性表示女方体内缺乏封闭抗体，容易发生复发性流产，需要使用丈夫或第三方血液中的淋巴细胞给患者皮内注射 ， 使之体内产生封闭抗体 ， 以保护胚胎不被母体当做异物排斥 。这种治疗称为淋巴细胞主动免疫治疗，简称主动免疫治疗(LIT) 。
哪些人需要做淋巴细胞主动免疫治疗?
1.流产次数达2次或2次以上，封闭抗体检测为阴性；
2.夫妇双方染色体正常；
3.妻子无生殖道解剖异常及其他妇科检查正常；
4.内分泌检查正常，免疫球蛋白和甲状腺功能正常；
5.无弓形虫、巨细胞病毒等感染；
6.自身抗体检测阴性；
7.夫妻双方肝、肾功能正常；
夫妻双方同意接受主动免疫疗法，签署知情同意书 。主动免疫治疗的安全性
①主动免疫疗法在全球应用已多年，疗效肯定 ， 但各家报道的疗效差异显著：71％～100％ 。
【复发性流产是怎么回事？该如何面对？】 ② 由于同种免疫型RSA的诊断是建立在排除其他病因基础上的，因此，对于治疗失败的患者应重新进行详细的病因筛查，尤其要排除胚胎染色体核型异常 。
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