武汉医保报销范围包括哪些项 武汉医保费用哪些可以报销?
武汉医保费用哪些可以报销?
首先,有一个非常重要的概念需要大家搞清楚 。我们的医疗总费用实际上可以分成两大部分:
可报费用(医保政策内费用)和不可报费用(医保政策范围外费用) 。
可报费用为使用医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用;
不可报费用则为使用医保三大目录外的医疗服务项目、药品、耗材产生的费用 。
而我们通常所指的政策规定的报销比例 , 是只在可报费用中发生的 。
在可报费用中 , 通常又包括不可报部分和可报部分 。不可报部分通常包括起付线和医保三大目录内的个人自付部分等等 。
注:医保三大目录内的医疗服务项目、药品、耗材分为甲乙丙三类 , 丙类个人自付比例为100%,乙类个人自付比例以文件具体要求为准(如某乙类项目1000元,个人自付10% , 则100元属于乙类先自付) 。剩下的 , 就是可报部分啦!详见下图!
文章插图
举个例子
李大爷作为退休职工可以享受90%的报销比例,那么他【最终需要支付的费用】=【不可报费用】+【可报费用中的不可报部分+可报费用中的可报部分×(100%-90%)】 。
错误理解
【武汉医保报销范围包括哪些项 武汉医保费用哪些可以报销?】许多参保人所理解的【最终需要支付的费用】=【总费用×(100%-90%)】是不准确的 。
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