职工医保门诊共济实施办法 2024年职工门诊共济保障政策解读
2024年职工门诊共济保障政策解读
01、哪些费用可以纳入职工普通门诊支付范围?
参保职工在本人待遇定点机构以及异地长期居住期间、临时外出就医发生的符合规定的门诊医疗费用 。包括：药品费用、一般诊疗费费用、检验检查费用、中医门诊统筹费用、其他合规费用 。
02、职工医疗保险普通门诊医疗费用报销比例是多少?
一个自然年度内的起付标准累计计算，达到规定的相应级别医疗机构起付标准后不再计算 。在职职工普通门诊医疗费用的年度基金最高支付限额为3500元、退休职工年度基金最高支付限额为4500元，超过基本医保年度支付限额以上的费用由大额医疗补助资金再按相应医疗机构级别支付比例给予1000元的补助 。(普通门诊医疗待遇情况详见下表)
在职职工及退休职工普通门诊医疗待遇情况
文章插图
03、参保职工在哪些医疗机构发生的普通门诊医疗费可以结算?
参保职工可以在全市普通门诊定点医疗机构中选择一家作为本人的普通门诊待遇定点管理机构 。一级(含一级以下及未定级)医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构 。
04、参保人在住院期间，是否能享受职工普通门诊统筹待遇?
不可以，参保人员住院期间不享受普通门诊待遇 。
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