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2024石家庄职工医保慢性病、特殊病待遇一览表

限额


2024石家庄职工医保慢性病、特殊病待遇 项目慢性病特殊病病种数量788起付线2000报销比例一级90%90%二级85%90%三级80%90%慢特病申报流程申报人通过关注“河北省医疗保障局”微信公众号、搜索“河北智慧医保”小程序或登录“河北省医疗保障局”官网进入“个人网厅”，按系统提示填报相关信息并上传所申报病种的佐证材料 ， 
申报人携带相关纸质病史资料到所选定门诊慢(特)病认定机构进行现场认定；不能到现场认定的特殊参保人员，线上申报时按相关规定做出个人承诺，由医师直接线上认定 。

自认定之日起可按规定享受门诊特殊病待遇 ， 可按以上方法自主申报，也可将二级及以上医疗机构住院、门诊病历和相关检查等资料送到所在乡(镇)的乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心，由卫生院和社区卫生服务中心负责接受资料并进行初步审核和网上申报，于每月月初将申报资料送到本县(市)区认定医疗机构进行初审、复审认定，需补充相关检查信息的，由认定医疗机构退回报送的乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心 ， 并由卫生院或社区卫生服务中心通知参保人或家属 。
报销限额费用3000元12种，具体病种为：
1.糖尿?。ê喜⒀现夭⒎⒅ⅲ?.慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；3.精神障碍；4.系统性红斑狼疮；5肝硬化；6.帕金森氏?。?.重症肌无力；8.骨髓赠生异常综合症；9系统性硬化；10.血小板减少性紫癜；11.慢性骨髓炎；12.运动神经元病 。

费用2000元18种，具体病种为：
1.高血压（3期高危及以上）；2.风心?。?肺心?。?.慢性阻塞性肺疾?。?.心绞痛；6.心肌梗塞；7.慢性心房颤动；8.各种慢性心力衰竭；9脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；10慢性肝炎；11慢性肾炎；12.肾病综合症；13.类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14.癫痫；15.活动性肺结核；16股骨头坏死；17.原发性醛固酮增多症；18白细胞减少和粒细胞减少症；
2024年1月1日在原31种门诊慢性病基础上增加26种，具体病种及年度支付限额为:
费用2000元，具体病种1.短肠综合征；2.银屑?。?.多发性硬化 。费用1500元3种 ，1.干燥综合症；2.强制性脊柱炎；3.皮肌炎 。费用1300元的病种为：溃疡性结肠炎 。
费用1000元的病种为支气管哮喘 。费用900元的病种为骨质疏松症 。

费用800的病5种为具体病种为：
1.甲亢性心脏?。?.慢性胰腺炎；3.阿尔茨海默?。?.血管性痴呆；5.心肌?。ㄔ⑿裕?。
费用600元的病种有4种 ， 具体为：
1.慢性萎缩性胃炎；2.慢性周围血管?。?.椎管狭窄症；4.腰椎盘突出 。
费用500的病种8种，具体为：
1.皮质醇增多症；2.支气管扩张症；3痛风；4.青光眼；5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；6.消化性溃疡；7.甲状腺功能减退症；8.甲状腺功能亢进症 。
2024年5月10日在原57种门诊慢性病基础上增加21种，具体病种及年度支付限额为:
1、心脏瓣膜置换术后治疗3000 元;2.动脉栓塞2000元;3.动脉硬化闭塞症3000 元;4.硬皮病3000元;5.白塞氏病3000元;6.风湿性多肌痛 2600元;7.多肌炎 3000 元;8.布鲁氏菌病 3000元;9.自身免疫性肝炎3000元;10.非病毒性肝炎类--肝豆状核变性3000元;11.下肢慢性静脉功能不全3000 元;12.心脏起搏器安置术后3000元;13.烟雾病1000元;14.颅内/外血管支架植入术后3000元;15.脑瘫3000元;16.原发性血小板增多症3000元;17.真性红细胞增多症3000元;18.朗格罕细胞组织细胞增生症3000元;19.慢性活动性 EB病毒感染3000元;20.骨髓纤维化3000 元;21.肺间质病3000 元 。
新冠肺类功能障碍5000元，支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算：不设起付线 。
备注：患有两种以上的慢性病起付线不累加，年度支付限额累加，最高年度支付限额5000元 。
1.需门诊放化疗的恶性肿瘤（含脑瘤）
2.需门诊治疗的白血?。?3.需门诊透析的慢性肾功能衰竭；
4.需门诊治疗的血友?。?
5.需门诊治疗的再生障碍性贫血；
6.需门诊治疗的重性精神?。?
7.需门诊治疗的肺动脉高压；
8.需术后门诊抗排异治疗的器官移植 。
备注：
1.器官移植医疗费限额；术后第一年6500元/月 ， 第二年术后5500元/月，第三年及以后4500元/月 。
2.再生障碍性贫血的支付限额为3万元/年 。
【2024石家庄职工医保慢性病、特殊病待遇一览表】

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