固定复方制剂助力基层糖尿病患者合理用药
本文转自：健康报
国际糖尿病联盟最新统计数据显示 ， 2021年 ， 中国糖尿病患者数量超过1.4亿 ， 居世界首位 。庞大的糖尿病患者人群给我国的糖尿病临床治疗带来巨大挑战 。我国民众对糖尿病的知晓率低 ， 糖尿病患者的控制率低、治疗达标率低、并发症高 。上海市第十人民医院内分泌科主任医师邹大进教授介绍 ， 我国糖尿病患者的糖尿病并发症发生率仍在攀升 。糖尿病治疗应先找到致病原因 ， 针对病因进行合理用药 ， 提高患者用药依从性 ， 帮助患者加强疾病管理 。
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上海市第十人民医院内分泌科主任医师 邹大进
01
用药负担困扰患者
邹大进认为 ， 糖尿病的致病原因主要有肥胖、胰岛素分泌不足、肠促胰素分泌障碍、胰岛素抵抗等 。60%~70%的2型糖尿病患者因肠促胰素分泌障碍和胰岛素抵抗而致病 。医生只有根据病因进行源头管理 ， 才能达到理想的治疗效果 。
“针对致病原因进行个体化用药治疗与管理至关重要 。临床医生应为患者制订更加便于操作与管理的治疗策略 ， 提高其用药规范性和依从性 。”邹大进说 ， “很多患者每天要服用多种降糖药 ， 如果还患有其他基础性疾病 ， 还要服用其他疾病的治疗药物 。用药频率过高使部分患者身心俱疲 ， 甚至会抵抗用药 。因此 ， 医生应重视慢病患者的用药感受 ， 针对病因精准用药 ， 在控制血糖、避免并发症的同时降低患者用药负担 。”
【固定复方制剂助力基层糖尿病患者合理用药】02
固定复方制剂具备多种优势
随着糖尿病的进展 ， 单药治疗往往难以满足糖尿病的精准管理需求 。此时 ， 医生会启用联合治疗 。多项研究表明 ， 复方降糖制剂具有强效、安全性较高、使用方便、依从性高、性价比高等优点 ， 这为糖尿病精准管理提供了重要抓手 。
邹大进表示 ， 固定复方制剂目前被广泛应用 。尤其是二甲双胍和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂固定复方制剂 ， 具备以下优势：第一 ， 二甲双胍和DPP-4抑制剂作用机制互补 ， 能起到增效的作用 。第二 ， 两类药物成分不易发生相互作用 ， 使低血糖发生率降低 ， 且可以更好地控制体重和保护心血管安全 。该固定复方制剂适用人群广泛 ， 且可长期服用 。第三 ， 固定复方制剂比单纯的联合用药方便 ， 可明显减少用药频次 ， 提升患者用药依从性 。美国糖尿病学会（ADA）指南和中华医学会糖尿病学分会（CDS）指南均推荐使用固定复方制剂 ， 并指出其在用药方式及药物经济学等方面具备优势 。
邹大进进一步解释 ， 如果使用该固定复方制剂治疗后血糖控制依然不佳 ， 我们则需要区分以下三种情况：第一 ， 如果患者存在胰岛功能障碍 ， 则需要进一步使用基础胰岛素治疗；第二 ， 如果患者有明显的胰岛素抵抗 ， 则应使用胰岛素增敏剂治疗；第三 ， 如果患者并发肥胖、高血压、动脉粥样硬化、慢性肾功能减退或者心衰 ， 则建议联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂 。
邹大进说：“在保证疗效的同时 ， 医生应尽量简化用药方案 ， 千万不要简单堆砌地使用多种药物治疗 。我们应提升医生对固定复方制剂的认可度 ， 并重视对患者的管理与宣教 。”
固定复方制剂具备多种优势
随着糖尿病的进展 ， 单药治疗往往难以满足治疗需求 。此时 ， 医生会启用联合治疗 。多项研究表明 ， 复方降糖制剂具有效果较强、安全性较高、使用方便、依从性高、性价比高等优点 ， 这为糖尿病精准管理提供了重要抓手 。
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