国医大师邓铁涛：治疗不孕症经验
本文转自：广东中医药
不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者 ， 近年来 ， 其发病率呈明显上升趋势 。国医大师邓铁涛先生治疗不孕症颇有心得 ， 他认为除了先天性生殖系统发育不全及畸形等难以治效者外 ， 辨证论治能收到理想效果 ， 并提出治不孕三法 ， 现整理如下 ， 以飨同仁 。
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▲邓铁涛（1916.10-2019.01）首届国医大师 ， 广州中医药大学终身教授 ， 广州中医药大学第一附属医院中医内科创始人之一 ， 现代著名中医学家 。（陈安琳 摄）
不孕的原因比较复杂 ， 除了先天性生殖系统发育不全及畸形等难以治效者外 ， 辨证论治能收到理想效果 。
一、祛瘀法
凡月经不调 ， 或并无症状而舌脉有瘀征者 ， 邓老每用王清任之少腹逐瘀汤治疗 ， 有一定的效果 。王氏说：此方治少腹积块疼痛 ， 或疼痛而无积块 ， 或少腹胀满 ， 或经血见时 ， 先腰酸少腹胀 ， 或经血一月见三五次 ， 接连不断 ， 断而又来 ， 其色紫或黑或块 ， 或崩漏兼少腹疼痛 ， 或粉红兼白带 ， 皆能治之……更出奇者 ， 此方种子（即能怀胎）如神 ， 每经初见之日吃起 ， 一连五付 ， 不过四月必成胎 。《医林改错》还举了一个六十老翁之妄服此方得子之病例 。
少腹逐瘀汤处方为：小茴香7粒（炒） ， 干姜0.6克（炒） ， 延胡3克 ， 没药6克（炒） ， 当归9克 ， 川芎6克 ， 肉桂心3克 ， 赤芍6克 ， 蒲黄9克 ， 五灵脂6克（炒） ， 水煎服 。
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▲小茴香
王氏此方不能说百分之百有效 ， 只适宜于有瘀证之不孕 。友人何氏其妹在天津某学院任教 ， 结婚六年未孕 ， 身体健康尚可 ， 月经时有不调 ， 问治于予 。考虑可能瘀血为患 ， 乃书王氏少腹逐瘀汤予之 ， 小茴香用2克 ， 炒干姜用3克 ， 另加生地9克 。为什么加生地 ， 因未见患者 ， 不知其属寒属热 ， 故加生地养血活血 ， 并制肉桂之温燥 。用少腹逐瘀汤凡舌上少苔、舌质偏红者 ， 邓老常用生地以易肉桂心 。患者服药十剂后得孕 。本方对痛经、慢性盆腔炎有效 ， 习惯性流产之属瘀者、少腹肿块（良性肿瘤）等亦有一定的效果 。
二、补虚法
辨五脏之不足 ， 用补法以治不孕 ， 亦是常用方法 ， 也是一般医者习用之方法 。邓老曾治一李姓患者 ， 先是阴道有隔膜 ， 经手术治疗 ， 发现双子宫 ， 手术者告诉患者 ， 隔膜虽除 ， 但不易受孕 。来诊时已婚10年未孕 。诊其面色白 ， 唇淡 ， 舌嫩苔白 ， 脉虚迟弱 ， 拟补脾肾为治 。
处方：党参12克 ， 黄精15克 ， 巴戟9克 ， 枸杞子9克 ， 淮山药15克 ， 云茯苓12克 ， 羊藿叶6克 ， 仙茅6克 ， 黄芪12克 ， 甘草6克 。
隔日一剂 ， 共服六剂 ， 受孕 ， 约七个半月早产一女婴 ， 重1.7千克 ， 住温箱40天 ， 后发育如常 ， 聪慧可人 。
三、温经活血法
《金匮要略》之温经汤 ， 为温经散寒、养血祛瘀、调经种子之名方 。
处方：吴茱萸(三两) ， 当归(二两) ， 芎劳(二两) ， 药(二两) ， 人参(二两) ， 桂枝(二两) ， 阿胶(二两) ， 生姜(二两) ， 牡丹皮(二两 ， 去心) ， 甘草(二两) ， 半夏(半升) ， 麦门冬(一升 ， 去心)上十二味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 分温三服 。
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