漳州市医院SICU联合多学科团队再创生命救治奇迹
本文转自：大漳州
1月20日 ， 张先生因前胸闷痛 ， 由当地医院转入漳州市医院SICU ， 当时患者呼吸喘促、皮肤发绀、大汗淋漓、浑身湿冷 ， 末梢脉氧急剧下降 ， 低至73% ， 血压也急速下滑至60mmhg（收缩压 ， 正常90-140）……“急性广泛前壁心梗合并心力衰竭、呼吸衰竭” ， 病情极其危重 ， 随时可能心跳停止 。
SICU主任刘勇、护士长林月娟组织科室医护团队迅速讨论评估 ， 并与心血管内科多名专家磋商后 ， 决定紧急启动ECMO(体外膜肺氧合) ， 先稳住生命征 ， 再转运至介入导管室行冠脉支架置入术（PCI） 。在SICU医护人员的共同努力下 ， 快速成功实施ECMO ， 患者血压回升至90-110mmhg之间 ， 末梢指脉氧也由77%上升到98% 。
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ECMO
ECMO机、呼吸机、移动氧源、移动电源 ， 一排排静脉泵 ， 如蜘蛛网的输液通路……SICU医护团队认真考虑转运过程中的每一个环节 ， 评估各种突发情况 ， 明确每位医护人员的分工职责 ， 快速制定出详尽方案 ， 组成临时转运单元 ， 齐心协力将患者安全转运至介入导管室 。
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转运
胸痛中心团队分析该患者在当地医院冠脉造影及手术失败的情况 ， 做了详细的补救准备 ， 再次造影、导丝通过、球囊扩张、支架植入 ， 为患者成功施行PCI术 。
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PCI
术后 ， SICU充分利用多种技术手段（无创心排监测、床边重症超声、微循环及氧代谢监测等） ， 精准管控液体并监测、预防各种ECMO并发症 ， 加强重要脏器功能支持等 。2天后张先生心脏功能恢复 ， 予ECMO撤机 ， 并由血管外科团队将破口以最小残损的方式紧密缝合 ， 充分保护患者下肢血供 。
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血管修复
历经数十天 ， 患者成功脱离呼吸机 。一个个难关挺过后 ， 患者终于转危为安 ， 顺利转至普通病房 ， 重新与家人团聚 。在心血管内科的恢复治疗下 ， 患者于2月18日好转出院！
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【漳州市医院SICU联合多学科团队再创生命救治奇迹】出院后患者及家属送来锦旗
ECMO（体外膜肺氧合）技术
是一种将静脉血从体内引流到体外 ， 再经氧合器(人工肺)氧合后 ， 由驱动泵(人工心)将血液泵入体内的中短期心肺支持技术 ， 能使心脏和肺脏得到一定程度上的休息 ， 同时避免因心肺衰竭引发其他脏器的衰竭 ， 为心肺功能的恢复争取时间 。
作为一项最复杂、最尖端的生命支持技术 ， ECMO已成为常规治疗方法无效时 ， 挽救严重心肺功能障碍的重要工具 ， 也成为漳州市医院抢救急危重症患者、保证患者生命安全的重要利器 。该例大面积心梗并发严重心衰、呼衰患者的成功救治 ， 再次体现了漳州市医院重症患者综合救治、多学科团队协作方面的救治水平 ， 重症抢救技术迈向了新的高度 。
来源 福建省漳州市医院
编辑 洪婷婷
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