真没想到！睡眠不好可以看牙医
本文转自：大众健康杂志
在很多人的认知里 ， 口腔医院正畸科的主要业务范围是能够让人们的牙齿排列得更整齐 ， 从而达到提升颜值的目的 。其实您有所不知 ， 正畸科的大夫还能够帮您解决睡觉打鼾的问题 。
【真没想到！睡眠不好可以看牙医】睡眠不好 牙医有招
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睡眠医学是一个很大的范畴 ， 涉及90多种疾病 。口腔睡眠医学主要针对睡眠相关疾病中的睡眠呼吸障碍 ， 比如儿童的上气道阻力综合征、睡眠呼吸障碍 ， 也包括成人的睡眠呼吸障碍、夜间呻吟症以及睡眠磨牙等问题 。
睡眠呼吸障碍患者在口腔正畸科做头影测量的结果显示 ， 部分患者的颅面结构有问题 。通过解剖病因发现 ， 这很可能就是导致睡眠障碍的原因之一 。因此 ， 口腔科医生针对病因可以进行一些干预 。
口腔颌面外科医生可以通过手术改造颌面硬组织结构 ， 例如双颌前徙术就可以达到扩宽上气道的目的 。
另外 ， 在正畸科医生的帮助下 ， 不通过手术 ， 患者可以在口腔中安装一个口腔矫正器 。这种口腔矫正器是临时性的 ， 就像我们配眼镜一样 。神奇的是 ， 打鼾的成人患者戴上这个矫正器后 ， 躺下睡觉时 ， 下颌就处于一个前伸位置 。在这个位置上 ， 口腔后面气道壁的黏膜就会绷紧 ， 同时下颌包括舌头、软腭在内的组织被往前引导 。这样口腔后面的气道就能够通畅 ， 从而缓解睡眠呼吸停顿的情况 。
对于小患者 ， 正畸科医生可以通过上颌扩弓技术进行干预 。如果把我们的口腔看作一个房间 ， 那么房间的“天花板”就是上腭 ， 上腭同时也是鼻腔的“地板” 。上颌扩弓就是扩张“天花板”的宽度 ， 从而使鼻腔的容积增大 。空间大了 ， 呼吸流畅 ， 因为过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致的患儿打鼾问题就能得到改善 。还有一些小朋友有下颌后缩的问题 ， 也可以进行下颌前导干预 ， 从而获得上气道的扩张 。
简单来说 ， 正畸科医生通过改变患者口腔的形态去改善患者的睡眠 ， 改变的是口腔内的硬组织 ， 带动了口腔软组织的变化 。除了睡眠呼吸障碍、打鼾等问题 ， 这种方法还可以改善夜间呻吟症、磨牙症等问题 。
正畸科有阻鼾“神器”
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关于睡眠呼吸障碍的治疗 ， 学术上认可的医疗干预手段有四种 。
第一种是呼吸科进行的呼吸机治疗 。患者需要戴一个口鼻面罩 ， 通过泵加压空气 ， 从而把呼吸管道撑开 ， 保证气道的通畅 。
第二种是耳鼻喉科手术 ， 通过缩小舌体或者减容软腭 ， 再或者通过扩大鼻腔等 ， 使呼吸通道更加通畅 。
第三种是口腔颌面外科手术 。通过手术改变患者颌面部的骨框架 ， 把下颌发育过小的患者的下颌延长 ， 从而永久性地使下颌或者上下颌的位置都往前提 ， 达到扩张上气道的目的 。
第四种就是口腔正畸科的口腔矫正器（又称阻鼾器）治疗 。
阻鼾器主要适用于轻中度的睡眠呼吸障碍患者 。另外 ， 脑干中枢对呼吸的调控功能下降等问题仅靠解剖干预手段也不行 。
更适合哪些患者
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口腔阻鼾器干预用于解剖特点比较适宜的轻中度患者 ， 可以获得较好效果 。根据国际指南和文献报道 ， 约80%～90%的轻中度患者能够获得50%～70%的缓解率 ， 特别是习惯性鼾症（又称良性鼾症）的疗效更好 。
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