警惕“倒春寒”逆袭心脏
本文转自：家庭医学
张大爷今年76岁 ， 虽然患有高血压、糖尿病多年 ， 但平素身体还算硬朗 。最近几天由于天气忽冷忽热 ， 张大爷不慎感冒了 ， 引起血压升高 ， 诱发心绞痛 ， 在家突然晕倒 。家人赶紧将他送到医院 ， 住进心血管内科 ， 经过医生的积极治疗 ， 张大爷很快转危为安 。
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“倒春寒”里小心“心痛”
春天是万物复苏的季节 ， 也是气候变化最无常的季节 。春季昼夜温差较大 ， 骤升骤降 ， 冷热交替 ， 会引起人体交感神经兴奋 ， 小血管痉挛或收缩 ， 心肌供血不足 ， 心率加快 ， 血压升高 ， 心肌耗氧量增加 ， 心脏负荷增大 ， 进而诱发冠状动脉痉挛 ， 引起心绞痛 。严重者可导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂 ， 诱发血栓形成 ， 致使血管严重狭窄或闭塞而导致急性心肌梗死 ， 甚至发生猝死 。
一般情况下 ， 冠心病心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感 ， 这种感觉可持续3～5分钟 ， 舌下含化硝酸甘油能马上缓解 。
心肌梗死患者的心前区疼痛则更为严重 ， 可持续半小时以上 ， 舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解 ， 胸口像有块大石头压住而喘不过气来 ， 还常伴有大汗淋漓、面色苍白 ， 有莫名的恐惧和濒死感 。
关注无痛性心梗的预警信号
遗憾的是 ， 心梗的典型表现并非每个病人都有 ， 相当一部分患者很少甚至没有典型症状亮相 ， 而是出现一些五花八门的征候 ， 将注意力引向其他疾病 。简单地说 ， 心梗有时会“变脸” ， 给人以假象 ， 使人失去最佳救治时机而猝然毙命 ， 因此更为凶险 。
临床上有10%～20%的急性心肌梗死患者可以不出现疼痛 ， 即所谓无痛性心肌梗死 。且可以在没有任何先兆症状的情况下发生 ， 发病即始就表现为休克、急性心力衰竭甚至突然猝死 ， 而胸痛极轻或无；也有些病人在整个病程中都无胸痛发作或其他症状 ， 事后做心电图或有关检查时才发现以往得过心肌梗死 。
当然 ， 无痛性心梗的发生也不是没有任何征兆 ， 心梗发生前 ， 身体亦会发出警告信号 。
比如身体不明原因的短时间阵痛 ， 如上腹痛、牙痛、嗓子痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等 ， 检查后发现该部位症状不明显 ， 一般疼痛时间较短 ， 只有几分钟 ， 并且一活动就疼 ， 不活动即缓解 ， 这种情况要及时去医院排查心梗发作的可能；
突然出现从未出现过的胸闷、乏力等症状 ， 或者活动时出现心慌、气短等现象 ， 并有逐步加重的趋势 ， 也要考虑心梗的可能；
冠心病患者近一个月内 ， 心绞痛症状逐渐加重 ， 胸痛较之前频繁 ， 程度越来越重 ， 疼痛范围增大 ， 持续时间加长 ， 甚至休息时也会出现 ， 舌下含服硝酸甘油后不能缓解 ， 则要警惕高度心梗发生 。
糖尿病患者、老年患者、慢性血管闭塞患者及女性尤其要提高警惕 ， 若出现以下三种疼痛 ， 要及时做心电图检查 ， 以及早发现心梗 ， 赢得救治的黄金时间 。
一、突然发作且较剧烈的疼痛 ， 不论出现在哪个部位 ， 都要想到是否与心脏有关；
二、疼痛部位找不到明显病灶 ， 要想到是否与心脏有关；
三、伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等征候的疼痛 ， 要想到是否与心脏有关 。
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