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奥密克戎变异株感染3天就可检测！反复进行核酸检测是更早发现感染者的有效方法

本文转自：沈阳日报
3月21日 ， 在沈阳市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第五十四场新闻发布会上 ， 中国医科大学附属盛京医院感染病科教授、辽宁省新冠肺炎疫情防控指挥部高级别专家李智伟回答采访人员提问 。
奥密克戎变异株感染3天就可检测！反复进行核酸检测是更早发现感染者的有效方法
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问：“奥密克戎”变异株的类型有哪些 ， 这次沈阳疫情的病原体是BA.2变异株 ， 与BA.1变异株有什么不同？
答：奥密克戎变异毒株已经出现三种亚型 ， 分别是BA.1、BA.2、BA.3 。其中 ， 奥密克戎BA.2变异株被称为“隐形的奥密克戎” ， 也被定义为奥密克戎变异株的“姊妹株” 。我国近期疫情报告的新冠病例奥密克戎变异株约占80% ， 主要是BA.2变异株引起的 。
奥密克戎BA.2变异株的突变位点比BA.1突变更多 ， 使得BA.2变异株比BA.1变异株在细胞中复制的速度更快 ， 传播力更强 ， 与细胞黏合能力更强 ， 更容易引起感染 。新冠病毒是RNA病毒 ， 容易出现基因变异 ， 病毒出现基因变异可引起致病性 ， 传染性 ， 复制能力等变化 。原始病毒株的传染指数R0值约为2.5左右 ， 即每个新冠患者平均会感染2.5人 ， 而德尔塔毒株R0值在5到6之间 ， 而奥密克戎的R0值约为8 。奥密克戎毒株BA.1的传播速度比德尔塔毒株增加约70% ， 而BA.2变异株又比BA.1传播速度高出60% 。BA.2变异株比BA.1变异株传染性增加 ， 因此如果出现社区传播 ， 病例数可呈几何级数增加 ， 感染病例数在2到3天就可以翻倍 。大部分奥密克戎BA.2感染者表现为无症状感染或轻型病例 ， 因此 ， BA.2变异株引起的疫情 ， 感染者的发现更难 ， 接触者被感染的危险性更高 ， 感染者增加速度更快 ， 疫情控制难度更大 。尽管如此 ， BA.2变异株仍可出现重症病例 ， 重症病例病情恶化发生更早 ， 从感染到死亡之间的时间更短 。
问：我们看到目前病例中 ， 多是有时空交集的接触者被传染 ， 奥密克戎传染性到底有多大？做几次核酸检测呈阴性结果就可以排除感染风险了呢？
答：新冠病毒肺炎是一种呼吸道传染病 ， 主要经呼吸道传播 ， 病毒也可存留在污染物品表面通过接触引起感染 。因此 ， 和感染者有时空交集的接触者 ， 具有感染的可能性 ， 由于奥密克戎变异株传播速度快、传染性强 ， 可引起更多有时空交集者感染 。
本次沈阳疫情 ， 出现了同时开会的接触者、家庭成员等聚集性感染就是这一特点的体现 。由于奥密克戎变异株感染3天就可检测到病毒 ， 所以 ， 对于密切接触者等高危险人群反复进行核酸检测是更早发现感染者的有效方法 。传染病的检疫期是该传染病最长的潜伏期 ， 新冠病毒肺炎最长的潜伏期是14天 ， 因此理论上讲 ， 如果接触后14天新冠病毒核酸仍为阴性 ， 就可以确认本次接触没有引起感染 。
问：奥密克戎怎么传播得这么快 ， 已经超出人们对疫情的认知 ， 如何科学有效防范和应对？接种疫苗究竟发挥了什么重要作用 ， 特别是对老年人、儿童、慢性病患者 ， 接种有什么特殊意义？
答：奥密克戎变异株的传播速度是目前已有新冠病毒变异株中最快的 ， 奥密克戎变异株感染的病例代间距平均为3天 ， 比德尔塔变异株进一步缩短；奥密克戎变异株传播能力更强 ， 约为德尔塔变异株的2倍；奥密克戎感染的症状不典型 ， 传播过程更隐蔽 ， 主要是无症状感染 ， 确诊病例主要以轻型和普通型为主 ， 症状也相对较轻 ， 肺部影像学改变不典型 ， 给疫情防控带来更大的困难 。
面对奥密克戎变异株引起的疫情反弹 ， 科学有效的防范和应对措施仍然要坚持控制传染源 ， 切断传播途径、保护易感人群三位一体的策略 。尽早发现及隔离感染者是快速控制疫情的有效措施 ， 但奥密克戎变异株感染多为无症状感染 ， 确诊病例的临床表现轻 ， 同时奥密克戎变异株复制周期短 ， 传播能力强 ， 因此切断传播途径和保护易感人群的措施对控制传播更为重要 。

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