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三次骨折，101岁老人“折”后重生

本文转自：大众日报
髋部骨折即股骨转子间骨折、股骨颈骨折 ， 多发生于骨质疏松症的老年病人 ， 骨折往往是粉碎的 。在以往医疗技术不够发达的年代 ， 病人多由于手术创伤及术后并发症死亡 。
今年101岁的李奶奶（化名） ， 尽管历尽一整个世纪的风雨 ， 也逃不过小小的“跌倒” 。这次 ， 李奶奶又摔倒了 。所幸 ， 在青岛市市立医院本部骨关节与运动医学科的不懈努力下 ， 成功为其进行了切开复位股骨干骨折内固定手术 ， 创造了生命奇迹 。
三次骨折，101岁老人“折”后重生
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【三次骨折，101岁老人“折”后重生】百岁老人三次骨折
李奶奶今年已经是第三次住院了 。在2018年和2019年 ， 也就是老人97岁和98岁的时候分别发生了右侧股骨转子间骨折和左侧股骨转子间骨折 。第一次骨折时手术是郭传友主任医师做的 ， 第二次骨折时手术是曹新峰副主任医师做的 ， 在透视和瞄准系统辅助下 ， 为老人进行闭合复位 ， 在股骨近端打入一套180mm长的Gamma-3髓内钉 。术后老人相继恢复了健康 ， 生活基本自理 。
今年 ， 老人101岁 ， 2月28日 ， 老人一不留神从轮椅摔倒在地上 ， 第三次发生了右侧股骨干粉碎骨折 。这一次不同于以往 ， 伤在2018年部位下方 ， 这一侧的股骨断了两次 ， 雪上加霜 。
选择保守治疗还是手术治疗 ， 医生们非常纠结 ， 毕竟老人都100多岁了 ， 风险非常大 。而家属鉴于前两次的成功经验 ， 要求手术的愿望非常强烈 ， 也非常理解手术的并发症 。医生们心疼老人骨折之痛 ， 考虑家属护理困难 ， 经过科室反复讨论 ， 最终决定挑战“不可能” ， 尝试为老人再次手术 。
除了重度骨质疏松外 ， 老人心肺功能也不好 ， 患有四度心功能不全、支气管肺炎 ， 血氧饱和度极低 ， 而且还有贫血、低蛋白血症等 ， 无论哪一项指标不好都会造成手术风险 。不断变化的病情让手术排了停 ， 停了排 。
三次骨折，101岁老人“折”后重生
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抓住手术时机 多专家为手术护航
科主任郭传友密切观察评估病人病情 ， 生怕错过手术时机 ， 3月2日 ， 抓住病人各项指标好转的宝贵时机 ， 迅速和麻醉科商量 ， 选择为老人急症手术 。本部麻醉手术科辛艳副主任认真评估和慎重考虑后 ， 果断决定采用单次腰麻 ， 这样对病人的创伤最小 。
晚上六点多 ， 手术争分夺秒地进行 ， 多一分钟多一分危险 。90分钟内 ， 主刀医生张云峰副主任、科主任郭传友联手 ， 迅速进行复位、临时固定、取出原股骨近端髓内钉、打入320mm加长髓内钉、打入主钉、防旋钉、远端锁定螺钉、尾帽置入......各种复杂手术步骤 ， 一气呵成 ， 病人安返病房 。
护士长王升英带领护理小组 ， 对老人精心照护 ， 密切关注老人的各项指标 ， 预防潜在风险 。按时翻身 ， 皮肤护理 ， 预防压疮；协助患者患肢活动 ， 预防VTE；按时扣背、促进排痰 ， 防止肺部感染......老人于3月14日康复出院 。
病人家属惊叹市立医院的高超技术 ， 医务人员表示：“是病人家属的信任 ， 给了我们不放弃的决心 ， 让我们挑战一个又一个‘不可能’” 。
据介绍 ， 髋部骨折之所以严重 ， 在于骨折后的老人 ， 若不能或者不选择手术 ， 只能长期卧床 ， 缺乏运动 ， 久而久之将会带来肺部感染 、褥疮、严重骨质疏松、各种栓塞等致病的并发症 。郭主任提醒 ， 在病情允许的情况下 ， 积极手术治疗 ， 是减少死亡率和并发症的关键 。

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