皮瓣 皮瓣移植最全的操作指南( 二 )
(5)毛细反应
用棉签按压皮瓣皮肤，使皮肤变白，然后取下棉签，皮肤就会变红。此时间为毛细管填充时间，通常为1-2s。如果毛细血管充盈缓慢或消失，血液循环可能会中断，应立即注意。作者认为观察毛细血管充盈时间应综合分析，并与其他指标考虑。
(6)判断皮瓣生长情况
可用钉头刺穿皮瓣5mm，拔出后再轻轻挤压周围组织。如果有鲜红的血液溢出，那是正常的。如果反复针灸后没有血液溢出，可能是动脉危象；暗红色血液溢出，静脉血流受阻。如发现上述情况，应及时通知医生，避免肌皮瓣坏死。早发现早治疗是关键。
(7)保温护理后保温尤为重要
皮瓣用60W烤灯局部照射7-10天，烘烤距离30-40cm。用无菌毛巾盖住灯罩和皮瓣，使其保持温暖，但注意烤灯不要离皮瓣太近，以免烫伤。夏季间歇性照射。
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(8)术后体位
术后体位摆放是保证皮瓣血运和静脉回流，促进皮瓣成活的重要措施之一。术后保持患肢高于心脏，患肢抬高10-15°，保持功能位或根据手术部位适当调整。以保证动脉供血和静脉回流。
禁止侧卧位，防止皮瓣受压或受拉，避免皮瓣痉挛导致缺血坏死。尽量满足病人的体位，经常巡视病人，尤其是睡觉的病人，注意保持体位，并向病人说明固定体位的重要性，使他能密切配合治疗，及时纠正不正确的体位。
(9)疼痛护理
。疼痛可以释放5-羟色胺(5-HT)。5-羟色胺有很强的血管收缩作用。如果不及时治疗，会引起血管痉挛或血栓形成。因此，术后应及时给予疼痛缓解。局部包扎固定可以保护肢体，避免活动时伤及皮瓣，引起疼痛。包扎不要太紧，以防压迫。术后所有治疗护理练习都要轻柔，如注射、输液、换药、引流管拔管等。，尽量减少痛苦。
(10)保持有效的血液循环
血容量不足可引起心搏减少和外周血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织的存活。因此，术后应注意观察生命体征和一般情况，补充血容量。同时根据医嘱给予抗痉挛、抗血栓等治疗，观察药物的疗效和副作用。
(11)防止伤口感染
早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮肤引流通畅，观察引流液颜色、数量、性质并做好记录，防止血液在皮肤空间隙积聚，影响皮瓣成活。给予饮食指导，指导吃高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强抵抗力便于组织修复。同时加强基础护理，预防压疮，每天用空空气对病房进行消毒，定期开窗通风。
以上内容是转载博士原文内容
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