20岁少女月经淋漓不尽，一查竟长30多个子宫肌瘤，专家：这些不良生活方式是诱因( 二 )
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子宫肌瘤并非都要手术
一些女性查出子宫肌瘤后感到很担心 ， 不知道该不该接受手术 ， 对此 ， 张淳主任表示 ， 并不是所有的子宫肌瘤都需要手术 ， 有些子宫肌瘤是不需要特殊治疗的 。
她表示 ， 肌瘤较小、无症状者 ， 特别是近绝经期患者 ， 这种定期复查即可 ， 一般每3-6个月定期到院复查 。药物治疗适用于肌瘤较小、症状不明显或近绝经期患者或者是不愿手术的患者 ， 但目前药物治疗效果有限 ， 服药后仍需定期复查 ， 如果肌瘤增大或者出现症状可能仍需手术治疗 。还有一种药物治疗 ， 是用于术前较大肌瘤的预处理 ， 使肌瘤暂时缩小 ， 更有利于手术 。
“对子宫肌瘤的处理应根据患者年龄、症状、生育要求、肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等情况进行个体化治疗 。”她表示 。
手术治疗的指征有哪些？张淳教授介绍 ， 手术治疗适用于以下几种情况：子宫超过10周妊娠大小；重度继发性贫血经保守治疗无效 ， 特别是黏膜下肌瘤致重度贫血者；出现膀胱和（或）直肠压迫症状；肌瘤生长迅速 ， 疑恶变者；肌瘤致反复流产和不孕；肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者 。
手术切除包括两种：一种是切除肌瘤 ， 保留正常的子宫 ， 一种是肌瘤和子宫一起切除 。根据每位患者治疗的不同需求 ， 以及肌瘤的具体情况来评估选择最佳的治疗方式 。
怀孕前应先切除粘膜下肌瘤
一些女性患有子宫肌瘤 ， 准备怀孕；或者正在备孕期间 ， 查出患有子宫肌瘤 ， 这应该怎么办？对此 ， 张淳主任表示 ， 如果子宫肌瘤直径不超过 3 厘米且为肌壁间（即肌瘤位于肌层内）或浆膜下肌瘤（即肌瘤向子宫浆膜面生长 ， 突出于子宫表面） ， 患者可以考虑怀孕 。但需要注意的是 ， 怀孕期间肌瘤可能迅速长大 ， 引起流产或早产 。粘膜下肌瘤（即肌瘤向子宫内膜方向生长 ， 突出于宫腔）对于生育影响最大 ， 它可能导致不孕 ， 也可能因为妨碍的受精卵着床 ， 从而导致流产 。
因此 ， 她建议 ， 女性应在准备怀孕前行宫腔镜手术切除粘膜下肌瘤 。而且 ， 需要特别注意的是肌瘤患者在怀孕期间 ， 肌瘤可能迅速长大 ， 引起流产或早产等不良妊娠结局 ， 还可能出现肌瘤红色变 。这多发生于妊娠期或产褥期 ， 肌瘤体积迅速增大 ， 临床上可有急腹症表现 。所以 ， 对于符合手术指征的肌瘤 ， 张淳主任也建议 ， 在孕前手术 ， 例如直径大于 3 厘米的肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤或者特殊部位例如宫颈肌瘤等 ， 以减少不良妊娠结局的发生 。
还有一些女性患上子宫肌瘤后 ， 不到医院接受正规治疗 ， 而是希望通过一些偏方、日常调理使得肌瘤缩小 。对此 ， 张淳提醒 ， 通常情况下 ， 生育期女性子宫肌瘤是不会自行缩小的 ， 只有接近绝经期或者绝经期以后的女性患有子宫肌瘤 ， 由于体内的雌激素水平下降 ， 肌瘤可能会相对变小或者消失 。但是也不是绝对的 ， 她提醒 ， 即使绝经后也有子宫肌瘤增大的情况出现 ， 仍然需要定期复查了解肌瘤情况及变化 。
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子宫肌瘤发病呈现年轻化
张淳教授表示 ， 近年来 ， 子宫肌瘤发病率呈年轻化趋势 ， 自己接诊的最年轻的患者仅有20岁 ， 因时常月经淋漓不尽来就医 ， 一查子宫内长了30多个肌瘤 。经询问 ， 医生考虑与患者长期熬夜、爱吃快餐、肥胖等不良因素有很大的关系 。
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