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支架置入食道的时候，撑开的不只是食道，而是生命通道

前几天的一次门诊班 ， 早早就听到腔镜室说有一个大活 。
在赶往腔镜室的路上 ， 同事刘医生还在琢磨：能是一个什么大活呢？这么大惊小怪的！
很快 ， 他就到达了腔镜室 。
此时 ， 腔镜室主任早已站在门口等我 。满脸堆笑说道：还得请您们帮忙啊！这个患者不太好弄 。
看到这个表情 ， 刘医生更加觉得没那么简单了 。
支架置入食道的时候，撑开的不只是食道，而是生命通道
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直奔主题后 ， 刘医生才知道：有一个食道肿物的 ， 由于肿物生长迅速 ， 已经完全堵塞了食道 。但由于患者没有就诊意识 ， 人已经饿得皮包骨了 。这次手术 ， 是准备给患者的食道内放一个支架 ， 先解决吃饭的问题 。
亲眼看到了患者 ， 着实吓了刘医生一跳：第一眼看上去 ， 患者就像病入膏肓一样的病态 。也难怪 ， 据说患者近一个月都没怎么吃东西了 。最近几天 ， 连糖水都喝不下去了 。
询问病情 ， 了解为什么不早点来医院的原因得知：患者只身一人、没有什么经济收入 ， 因此就耽搁了；另外 ， 这次住院 ， 也有做手术的考虑 ， 但是他的情况实在太差了 。不仅营养不良 ， 各种离子也都严重紊乱了 。
支架置入食道的时候，撑开的不只是食道，而是生命通道
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听到这话 ， 刘医生翻看化验的手也不禁紧握了一下 。他注意到 ， 患者各项蛋白都低 ， 各种离子也都完全不在正常范围内 。很显然 ， 这是一个严重营养不良的患者 。心电图上 ， 也由于心肌缺血而呈现出压得很低的波形 。
看到这种情况 ， 再看看患者几乎奄奄一息的状态 ， 刘医生发愁了：这情形 ， 似乎所有的压力都落到了他的头上 。只要他说一句“不” ， 应该没有人敢动这个患者 。他们知道 ， 麻醉医生的保命能力绝对是首屈一指的 。如果麻醉医生退却了 ， 他们也一定会知难而退 。
看到腔镜室主任堆笑而又殷切的复杂表情 ， 再看看堆在轮椅上的患者 ， 刘医生说：我再仔细检查一下 。如果能行 ， 我就给麻醉 。
听到此话 ， 大喜过望的腔镜室主任立马连声说“好、好” 。因为他知道 ， 麻醉医生解决问题的能力也很强 。只要他们肯出手 ， 一般都能搞定 。如果麻醉医生都退却了 ， 那说明风险太大了 。
刘医生拿起听诊器 ， 认真听了一遍心肺 。之后 ， 又让患者咳嗽几声 。他非常清楚的是 ， 这类食道梗阻的患者大概率会有吸入性肺炎 。营养不良不是关键 ， 离子紊乱也不是关键 ， 这个肺部情况才是最关键的 。如果肺部情况不允许 ， 就不是意气用事的事情了 。强行麻醉 ， 很有可能就下不来手术台了 。
患者一顿咳嗽后 ， 排出了不少痰 。所幸的是 ， 经过刘医生评估 ， 肺部问题不大 ， 可以保证呼吸道安全 。
虽然他这么说 ， 但是他心里知道并没有那么轻松：经食道操作 ， 术者的操作工具势必要争抢气道 。这就意味着 ， 这台手术其实难度是非常大的 。但是 ， 如果此时选择退 ， 患者就一点机会都没了 。
都准备妥当后 ， 刘医生开始注射麻醉药 。
1、2、3…… ， 当查到10的时候 ， 刘医生告诉腔镜室主任：可以操作了 。
一愣的众人 ， 看那表情似乎在说：行吗？
然而 ， 当镜子进入口腔之后 ， 患者确实没什么反应 。
他们不知道的是 ， 为了保证患者安全 ， 刘医生已经把这台麻醉计算到分秒了：麻醉药从手臂静脉进入血管 ， 流经大脑的时间大约十几秒 。十秒后 ， 让他们进镜子 。从瞄准口腔到进入咽喉 ， 又得几秒 。加上患者虚弱 ， 时间应该刚刚好 。

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