脊柱手术后出现疼痛，应考虑这3种原因，吃止痛药可以缓解吗？
家住广东粤西 ， 60多岁的高姨在一场腰椎手术后出现了延绵不绝的疼痛 。即使长期吃止痛药 ， 但还是痛得无法下地干活 ， 晚上痛到无法入睡 ， 连翻身都很困难 ， 性情也变得暴躁古怪 ， 跟家人都闹掰了 。
最后实在是痛到受不了 ， 高姨不得不前往医院就诊 。高姨咬牙花了一千多块钱包了一辆面包车 ， 来到医院 ， 结果一开车门 ， 一股浓烈的异味袭来 ， 接车的医生护士被熏得不由地后退了一步 。
经询问得知 ， 高姨竟然因为疼得不能翻身、下地 ， 已经近半年都没有洗过澡了 。幸好 ， 高姨经过射频等综合治疗后 ， 疼痛基本缓解 ， 高姨一改愁容 ， 最后自己一个人打顺风车回家了 。
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脊柱手术后出现疼痛正常吗？手术后疼痛 ， 吃止痛药就能解决了吗？39健康邀请了广州市红十字会医院疼痛科主任医师黄穗翔 ， 来讲解关于脊柱手术后疼痛的治疗 ， 他结合了生动的病例故事 ， 为大家解答疑惑 。
一、脊柱术后出现长期疼痛该怎么办？
专家答疑：通过CT、磁共振、红外热像等找出病因
术后疼痛无时无刻不在刺激部分经历过脊柱手术的患者 ， 令他们倍感焦虑 ， 生活无所适从 。黄穗翔提醒 ， “术后疼痛是常见的情况 ， 但如果疼痛超过4周仍未缓解 ， 甚至有逐渐加重的迹象 ， 应该及时就诊查明原因 。”
黄穗翔医生认为 ， 导致术后长期疼痛的原因 ， 可按手术的前、中、后期进行区分：从术前因素来看 ， 腰椎术后7%-20%的腰腿痛患者与骨质疏松有关；从术中因素来看 ， 对责任椎间盘的定位错误、减压不彻底 ， 或者因操作不当造成的脊髓神经损伤 ， 都有可能导致术后的持续性疼痛；从术后因素来看 ， 硬膜外瘢痕粘连及瘢痕体质 ， 或者由于置钉错误、椎间融合器型号选择不当等原因 ， 造成的术后腰椎不稳以及邻近节段退变 ， 也同样是导致术后长期疼痛的原因 。
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黄穗翔提醒 ， 患者可以通过做CT和磁共振 ， 来检查是否出现以上情况 。“针对无法确定病因的疼痛 ， 医院会推行多学科会诊 ， 各科医生广开思路 ， 设法找到引起患者疼痛的真正原因 。”
除此之外 ， 红外热像检查是疼痛科鉴别疼痛原因的一大利器 ， 它通过检测病人体表温度 ， 显示疼痛区域 ， 指导疼痛治疗 。黄穗翔分享了他曾经遇到过的病例：
“有位患者在香港因工伤造成下肢疼痛 ， 当地医生为他做了CT、磁共振均未检查出损伤 ， 认为她已康复 ， 要求她尽快上班 。患者百口莫解 ， 为了找出病因 ， 她自费回广州求医 。我替她做了红热像外检查后 ， 发现她患肢的温度比健侧肢体低了大约3℃ ， 由此判断她是因外伤引起的复杂性区域疼痛综合征(CRPS) 。经对症治疗后 ， 患者疼痛缓解 ， 重新走上工作岗位 。”
因此 ， 提醒各位出现了疼痛难消的患者尽早前往疼痛科就诊 。
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黄穗翔医生做客39健康
二、术后疼痛 ， 吃止痛药就可以了吗？
专家答疑：药物不行 ， 应该考虑微创治疗
部分患者偏向保守治疗 ， 渴望通过服用止痛药 ， 来缓解难以忍受的外科手术后疼痛 。
对此 ， 黄穗翔表示 ， 止痛药可以解决部分疼痛问题 ， 但许多止痛药容易对凝血功能、胃肠道产生副作用 ， 不能单纯为了止痛而服用止痛药 。此外 ， 不及时找出病因 ， 对因治疗 ， 也容易引发严重后果 ， 比如神经卡压会逐步造成神经缺血、萎缩 ， 进而发展为神经损伤 。
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