男子肾病被误透析1年，医生说不要透析，中西医结合治疗肌酐下降
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慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害 ， 肾脏明显萎缩 ， 不能维持基本功能 ， 临床出现以代谢产物潴留 ， 水、电解质、酸碱平衡失调 ， 全身各系统受累为主要表现的临床综合征 。
慢性肾衰竭的原因较多 ， 主要病因有：原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等 。
慢性肾功能衰竭在早期有些患者不出现明显症状 。发病比较隐匿 ， 不易被发现 。有些患者在病情早期时会出现的症状 ， 包括颜面部水肿、尿中泡沫增多、下肢水肿 ， 有些还会出现乏力、劳累、腰部酸胀等不适 ， 由于很多疾病都会出现类似症状 ， 不被重视或误诊误治 。当病情加重出现血尿、蛋白尿、水肿等情况时 ， 就医检查发现血肌酐较高 ， 有的发生了肾衰竭 。
专家表示 ， 早期肾衰竭可以用药物保守治疗 。如果肾脏疾病由糖尿病、高血压等引起 ， 导致慢性肾功能衰竭 ， 应首先控制血压和血糖 ， 以确保指标稳定 。其次要纠正水电解质和酸碱平衡的不平衡 。如果已经发展到了尿毒症 ， 应该及时进行肾脏替代治疗 ， 如血液透析、腹膜透析或肾移植 。如没有达到尿毒症 ， 肾脏还保留有一定的肾功能 ， 过早透析反而会损伤肾小球 ， 导致加速肾衰 。
男子肾病被透析了1年多 ， 医生检查后立即停止透析 ， 中西药联合治疗降肌酐
病例：患者xxx ， 男 ，47岁 ， 重庆人 。自述在1年3个月前感觉全身乏力 ， 到当地医院就医 ， 检查发现肌酐500 umol/L以上 ， 于是在某医院进行血液透析治疗 。定期透析1年2个月 ， 肌酐变化不大 。
2021年8月另一家医院就医 ， 入院检查肾功能：血肌酐572μmol/L 。医生发现患者虽然已经透析一年多 ， 但肾脏功能依然比较“坚挺” ， 每日尿量1500ml ， 排水功能正常 。右肾大小8.1厘米 ， 左肾大小8.4厘米 ， 并不符合真正的终末期的肾脏大小 ， 肾损害具有一定的可逆性 。24小时尿蛋白定量 1.23克 ， 提示免疫炎症正在损伤肾脏 。
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检查指标表明：患者的肾功能正在进展中；肾脏还剩有比较多的功能 。医生认为 ， 如果肾功能尚可 ， 在改善肾的外因素后 ， 没有必要做透析 ， 而且通过药物治疗可以逆转一部分肾功能 ， 远离透析 。经过专家会诊讨论 ， 制定了中西医结合疗法+饮食营养调理的治疗方案 ， 一方面改善肾脏状态 ， 另一方面停止透析 ， 观察肾功能的恢复状况 。在服用药物1周之后 ， 患者的血肌酐从582μmol/L到了472μmol/L ， 未再透析 ， 而患者的精神、饮食、睡眠逐步好转 。用药1个多月后复查 ， 肌酐降到236μmol/L ， 调整药方继续用药 ， 3个月后复查 ， 肌酐 132μmol/L ， 实现了逆转 。
医生表示：肾衰患者做透析是有条件的 ， 不是见肌酐升高就给患者做透析 。如果检查发现患者的肾功能尚可 ， 完全可以通过药物治疗控制病情 。如果盲目做透析或过早做透析 ， 会损伤原有的肾功能 ， 导致肾衰加速 。而且越是规律透析对肾脏的损伤就越大 。
肾病患者在什么情况下需要做透析？
专家表示 ， 并不是所有的肾脏方面疾病都要进行透析的方法来治疗 ， 肾脏方面疾病可以通过用药来治疗 ， 在发病的早期 ， 可以通过口服药物的方法来治疗肾脏疾病 ， 但是急性的肾衰竭必须通过透析的方法来治疗 。
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